妊娠期高血壓疾病預(yù)測(cè)干預(yù)及妊娠結(jié)局的臨床分析.pdf

1、目的：對(duì)妊娠期高血壓疾病的預(yù)測(cè)和干預(yù)方法進(jìn)行探討，尋找降低妊娠期高血壓疾病發(fā)生，改善病情和妊娠結(jié)局的有效預(yù)測(cè)干預(yù)方法。
　　方法：對(duì)自2015年1月至2016年6月在九江市婦幼保健院住院分娩的孕產(chǎn)婦孕期預(yù)測(cè)干預(yù)情況和妊娠結(jié)局進(jìn)行回顧性分析，排除孕前有慢性高血壓、糖尿病、慢性腎病的孕產(chǎn)婦，共計(jì)13807例。根據(jù)妊娠期所行預(yù)測(cè)干預(yù)情況進(jìn)行分組，將孕期在該院定期產(chǎn)檢并按醫(yī)囑實(shí)行了預(yù)測(cè)和聯(lián)合干預(yù)的孕產(chǎn)婦歸為病例組，共計(jì)9218例，將未在該

2、院定期產(chǎn)檢因而未實(shí)行妊娠期高血壓疾病預(yù)測(cè)干預(yù)的孕產(chǎn)婦歸為對(duì)照組，共計(jì)4589例。預(yù)測(cè)方法有高危因素預(yù)測(cè)、妊娠期高血壓疾病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)（以下簡(jiǎn)稱MP監(jiān)測(cè)系統(tǒng)）預(yù)測(cè)疾病發(fā)生的可能性，對(duì)已患妊娠期高血壓疾病的孕產(chǎn)婦進(jìn)行眼底檢查預(yù)測(cè)疾病嚴(yán)重程度。干預(yù)方法有孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)，體重管理的生活干預(yù)；鈣劑以及個(gè)體化葉酸、維生素B12的補(bǔ)充，對(duì)有重度子癇前期病史的孕產(chǎn)婦進(jìn)行小劑量阿司匹林抗凝治療的藥物干預(yù)；同時(shí)給予心理干預(yù)和健康宣教。最后對(duì)MP監(jiān)測(cè)系統(tǒng)

3、檢查結(jié)果，葉酸代謝障礙遺傳檢驗(yàn)結(jié)果，妊娠期高血壓疾病發(fā)生情況和母嬰并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
　　結(jié)果：（1）MP監(jiān)測(cè)系統(tǒng)對(duì)妊娠期高血壓疾病預(yù)測(cè)的真陽(yáng)性率（靈敏度）為84.03％，真陰性率（特異度）為97.13%。（2）葉酸代謝障礙遺傳檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)育齡女性中37.71%為葉酸代謝未發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)人群，62.29%為葉酸代謝有風(fēng)險(xiǎn)人群。（3）妊娠期高血壓疾病病例組發(fā)病率為2.85%，對(duì)照組發(fā)病率為9.70%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

4、＜0.001）。（4）母體并發(fā)癥胎盤早剝、子宮胎盤卒中、產(chǎn)后出血、視網(wǎng)膜病變、高血壓性心臟病、低蛋白血癥發(fā)生方面，病例組均低于對(duì)照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。（5）圍生兒并發(fā)癥小于孕齡兒、胎兒宮內(nèi)窘迫、早產(chǎn)、死胎發(fā)生率病例組明顯低于對(duì)照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
　　結(jié)論：（1）MP監(jiān)測(cè)系統(tǒng)對(duì)孕產(chǎn)婦妊娠期高血壓疾病有預(yù)測(cè)價(jià)值，建議早預(yù)測(cè)，早干預(yù)。（2）葉酸代謝障礙遺傳檢驗(yàn)提示大部分檢查女