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文檔簡介
1、新生兒醫(yī)學的發(fā)展使得早產兒存活率大大提高。營養(yǎng)支持是改善早產兒存活率及生存質量的重要環(huán)節(jié)之一。經口喂養(yǎng)是最佳的營養(yǎng)方式也是早產兒出院的指標之一。早產兒盡早實現(xiàn)安全有效的經口喂養(yǎng)有很大的臨床實踐意義。國內對早產兒經口喂養(yǎng)表現(xiàn)及經口喂養(yǎng)表現(xiàn)相關因素的動態(tài)性研究較少,本研究旨在通過觀察早產兒不同階段經口喂養(yǎng)的喂養(yǎng)表現(xiàn),探索性分析影響早產兒不同階段經口喂養(yǎng)表現(xiàn)的相關因素,增進對早產兒經口喂養(yǎng)的認識,提升早產兒的喂養(yǎng)管理,探索與成功喂養(yǎng)相關的動態(tài)
2、指標可為臨床指南提供實證依據(jù)。
研究目的:
通過觀察早產兒不同階段經口喂養(yǎng)的喂養(yǎng)表現(xiàn),探索性分析影響早產兒經口喂養(yǎng)表現(xiàn)的相關因素,為管飼喂養(yǎng)轉換到經口喂養(yǎng)的管理提供實證依據(jù)。
研究方法:
該研究為觀察性研究。
結果:
1.早產兒不同階段喂養(yǎng)相應糾正胎齡、體重分布
共有102例研究對象納入分析。早產兒平均初次腸內營養(yǎng)糾正胎齡31.63±1.56w,體重1642.89±3
3、99.08g;達完全腸內喂養(yǎng)糾正胎齡33.60±1.07w,體重1824.57±317.17g;初次經口喂養(yǎng)糾正胎齡33.77±1.12w,體重1880.74±277.01g;初次一半經口喂養(yǎng)糾正胎齡34.42±1.03w,體重1962.16±267.10g;完全經口喂養(yǎng)糾正胎齡34.68±1.19w,體重2015.98±276.19g。根據(jù)出生胎齡將早產兒分為<28w,28~31+6w,32~33+6w三組;根據(jù)出生體重將早產兒分為<
4、1000g,1000~1499g,≥1500g三組。隨著出生胎齡及出生體重的增加,達不同喂養(yǎng)階段相應糾正胎齡、體重也相對增大。
2.早產兒不同階段經口喂養(yǎng)喂養(yǎng)表現(xiàn)
初次經口喂養(yǎng)時喂養(yǎng)速率中位數(shù)(The fiftieth percentile,P50)為4.00 ml/min(The twenty-fifth percentile~The seventy-fifth percentile,P25~P75,2.50~8.
5、25),喂養(yǎng)成效中位數(shù)1.00(0.36~1.00),不同胎齡早產兒初次經口喂養(yǎng)表現(xiàn)差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。初次一半經口喂養(yǎng)時喂養(yǎng)速率中位數(shù)為6.27 ml/min(4.00~9.45),喂養(yǎng)成效中位數(shù)0.75(0.57~1.00),不同胎齡及不同體重早產兒初次一半經口喂養(yǎng)時喂養(yǎng)成效差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),不同胎齡早產兒喂養(yǎng)速率有顯著差異(P<0.05)。完全經口喂養(yǎng)時喂養(yǎng)速率中位數(shù)為7.00ml/min(4.29
6、~10.00),喂養(yǎng)成效中位數(shù)1.00(0.67~1.00),<28w胎齡組和<1000g組早產兒喂養(yǎng)速率較差(P<0.05)。不同病情早產兒在初次經口喂養(yǎng)及初次一半經口喂養(yǎng)表現(xiàn)上差異有統(tǒng)計學意義,中高危兒在喂養(yǎng)速率及喂養(yǎng)成效上均較低,而在達到完全經口喂養(yǎng)時低危兒和中高危兒的喂養(yǎng)表現(xiàn)無統(tǒng)計學意義。
3.早產兒不同階段經口喂養(yǎng)喂養(yǎng)表現(xiàn)的影響因素分析
對初次經口喂養(yǎng)時喂養(yǎng)良好及喂養(yǎng)不良的早產兒進行比較,單因素分析結果顯示
7、早產兒喂養(yǎng)表現(xiàn)在出生胎齡、出生體重、初次腸內營養(yǎng)體重、初次腸內營養(yǎng)糾正胎齡、喂養(yǎng)準備行為及醫(yī)學指數(shù)上存在明顯差異,多因素分析結果顯示出生胎齡、出生體重、吸吮反射和醫(yī)學指數(shù)進入回歸方程。初次一半經口喂養(yǎng)單因素分析結果顯示,早產兒的喂養(yǎng)表現(xiàn)在出生胎齡、初次腸內營養(yǎng)糾正胎齡、行為狀態(tài)及喂養(yǎng)準備行為存在明顯差異,多因素分析結果顯示僅出生胎齡、覓食反射進入回歸方程。完全經口喂養(yǎng)時單因素分析結果顯示,喂養(yǎng)表現(xiàn)在出生體重、初次腸內營養(yǎng)體重、初次經口喂
8、養(yǎng)體重及初次一半經口喂養(yǎng)體重上存在明顯差異,多因素分析結果顯示初次腸內營養(yǎng)體重和初次經口喂養(yǎng)體重進入回歸方程。
結論:
1.不同出生胎齡及出生體重早產兒達初次腸內營養(yǎng)及初次完全腸內營養(yǎng)糾正胎齡不同,但不同體重早產兒在經口喂養(yǎng)不同點的糾正胎齡相近。
2.早產兒在不同階段經口喂養(yǎng)喂養(yǎng)表現(xiàn)不同,隨著經口喂養(yǎng)次數(shù)的增加其喂養(yǎng)速率逐漸提高,但其喂養(yǎng)成效無大的變化。
3.早產兒不同階段經口喂養(yǎng)喂養(yǎng)表現(xiàn)的影響因
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