超聲引導(dǎo)下髂筋膜間隙聯(lián)合骶叢神經(jīng)阻滯在老年全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)中的應(yīng)用.pdf

1、目的：
　　評(píng)價(jià)超聲引導(dǎo)下髂筋膜間隙聯(lián)合骶叢神經(jīng)阻滯在老年全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)（后外側(cè)入路）的臨床麻醉應(yīng)用效果。
　　方法：
　　擇期行單側(cè)人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)（后外側(cè)入路）的老年患者共60例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組(SA組)和實(shí)驗(yàn)組(NB組)，每組30例。SA組行輕比重單側(cè)腰麻2.0~2.5 ml（0.5％布比卡因2 ml+滅菌注射用水1 ml）；NB組在超聲引導(dǎo)下先平臥位行髂筋膜間隙阻滯（0.4%羅哌卡因50 ml），

2、然后改為側(cè)臥位行骶叢神經(jīng)阻滯（0.5%羅哌卡因20 ml)。觀察并記錄兩組的感覺(jué)與運(yùn)動(dòng)阻滯的起效時(shí)間及成功時(shí)間。記錄患者入室時(shí)(T0)、擺放側(cè)臥位前1 min(T1)、擺側(cè)臥位時(shí)(T2)、手術(shù)開(kāi)始切皮時(shí)(T4)、手術(shù)開(kāi)始后30 min(T5)、手術(shù)縫皮結(jié)束時(shí)(T6)、術(shù)后24 h（T7）的VAS評(píng)分，并記錄T0~T2、麻醉后5 min(T3)、T4~T6的MAP及HR。記錄兩組患者的麻醉滿意度和手術(shù)中輔助使用多巴胺、阿托品的情況及并發(fā)癥

3、的發(fā)生情況。
　　結(jié)果：
　　（1）麻醉效果：
　　感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)阻滯起效時(shí)間與阻滯成功時(shí)間 NB組均較 SA組明顯延長(zhǎng)(P＜0.05)。
　　VAS評(píng)分的比較：與SA組比較，NB組VAS評(píng)分在T1、T2、T7時(shí)點(diǎn)低， T4、T6時(shí)點(diǎn)高(P＜0.05)。與T0比較，NB組T2時(shí)VAS評(píng)分降低(P＜0.05)；SA組T2時(shí)VAS評(píng)分升高(P＜0.05)。
　　麻醉滿意度：NB組的麻醉滿意度優(yōu)于SA組(P＜0.05

4、)。
　　（2）血流動(dòng)力學(xué)狀況：
　　MAP的比較：與SA組比，NB組MAP在T2時(shí)點(diǎn)低(P＜0.05)，T3時(shí)點(diǎn)較高(P＜0.05)；與T0比較，NB組T3時(shí)MAP降低(P＜0.05)；SA組T2時(shí)MAP升高， T3時(shí)MAP降低(P＜0.05)。
　　HR的比較：兩組HR在各同一時(shí)點(diǎn)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。與T0比較， NB組HR在T2、T3時(shí)點(diǎn)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；SA組T2、T3時(shí)點(diǎn)HR升高