顱內血管外周細胞瘤的臨床特點與治療.pdf

1、目的:
　　研究顱內血管外周細胞瘤的預后相關因素，以便更好地理解該疾病并指導臨床診療。
　　方法:
　　1、病例資料:從2008年1月至2016年12月，共21例血管外周細胞瘤病人于山東大學齊魯醫(yī)院神經(jīng)外科接受手術。資料收集包括病人的臨床表現(xiàn)、影像學資料、手術處理情況、病理報告及隨訪預后等，采用回顧性病例研究方法。
　　2、手術治療:所有病人均接受了外科手術，部分病人術后接受了放療及同步化療。
　　3、病理

2、檢查:所有腫瘤標本均經(jīng)過石蠟切片后行HE染色及免疫組化染色。病理診斷依據(jù)來自于2007年WHO公布的中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤分類。
　　4、隨訪:所有病人均于術后及隨訪時行腦CT或MRI證實手術效果及是否復發(fā)。
　　5、統(tǒng)計學分析:利用Kaplan-meier單因素生存分析判斷相關因素對病人預后及隨訪期內復發(fā)情況的影響。
　　結果:
　　這組病人在性別發(fā)生率上無明顯差異，年齡從26歲至70歲，病程持續(xù)時間從6天至21年。

3、無特異性臨床表現(xiàn)，但以顱內高壓及視力影響為主。腫瘤在影像學上信號不等或混雜信號，可見囊實性改變，形狀可不規(guī)則，直徑從1.5至7厘米不等。腫瘤主要分布于凸面及鐮竇旁，也可分布于顱底。手術入路根據(jù)腫瘤位置而定。隨訪時間從12個月至108個月不等。SimpsonⅠ級切除共9例，其中2例病人在隨訪期間復發(fā);SimpsonⅡ級切除共5例，3例復發(fā);SimpsonⅢ及以上級別切除共7例，隨訪期間均復發(fā)，差異具有顯著性(p=0.002＜0.05)。K

4、i-67小于5的病例復發(fā)率明顯低于Ki-67大于5的病例(p=0.019＜0.05)。統(tǒng)計學單因素分析認為腫瘤切除程度及Ki-67是腫瘤的復發(fā)及預后相關因素，但多因素分析認為只有腫瘤切除程度密切相關;而結合臨床實際情況及本組數(shù)據(jù)考慮，我們認為腫瘤切除程度、Ki-67均可能與復發(fā)情況相關。
　　結論:
　　手術全切除是治療顱內血管外周細胞瘤的首選措施，腫瘤切除程度及Ki-67指數(shù)是影響預后的主要因素。腫瘤SimpsonⅡ級及以