原發(fā)性高血壓患者頸動(dòng)脈粥樣硬化與中性粒-淋巴細(xì)胞比和膽紅素的關(guān)系.pdf_第1頁(yè)
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1、一、研究背景:
  高血壓分為原發(fā)性高血壓(PH)和繼發(fā)性高血壓(SH),前者約占所有高血壓的95%,簡(jiǎn)稱高血壓。PH是以循環(huán)動(dòng)脈血壓升高為主要臨床表現(xiàn)的心血管綜合征。流行病學(xué)調(diào)查研究顯示,中國(guó)人群高血壓患病率呈逐漸上升趨勢(shì)。PH的病因有很多,發(fā)病機(jī)制至今尚未完全闡明,PH的主要靶器官是心臟和血管,目前普遍認(rèn)為PH最早期和最重要的病理改變是血管內(nèi)皮功能障礙,與伴隨的危險(xiǎn)因素最終導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化(AS)的形成,而炎癥反應(yīng)和氧化應(yīng)激在

2、其中起著核心作用。
  目前大量研究數(shù)據(jù)顯明,頸動(dòng)脈粥樣硬化(CAS)是全身AS的起始和窗口,在體表超聲檢查下即可觀察動(dòng)脈內(nèi)膜和血管情況。目前有關(guān)炎癥反應(yīng)和氧化應(yīng)激的標(biāo)志物研究與日俱增,中性粒/淋巴細(xì)胞比(NLR)作為一種新型炎性標(biāo)記物,已成為各學(xué)科研究的熱點(diǎn),國(guó)內(nèi)外多項(xiàng)研究證實(shí)NLR與多種疾病的病情及預(yù)后相關(guān);近年來(lái)發(fā)現(xiàn)不論是結(jié)合膽紅素還是非結(jié)合膽紅素,具有抗氧化活性,可以抑制AS的發(fā)生發(fā)展,因此本次研究?jī)烧叩目偤停囱蹇偰懠t

3、素(STB)。
  二、目的
  探討在PH患者中NLR和STB與CAS的關(guān)系。
  三、研究對(duì)象和方法
  收集2014年10月至2015年9月我院心血管內(nèi)科收住院的571例PH患者為研究對(duì)象,收集頸動(dòng)脈超聲檢查結(jié)果,根據(jù)結(jié)果分為內(nèi)膜光滑組(95例)、內(nèi)膜增厚組(118例)、散在斑塊組(177例)、多發(fā)斑塊組(79例)、管腔狹窄組(102例)。同時(shí)收集一般基線資料、血常規(guī)參數(shù)(計(jì)算NLR)、STB和其他相關(guān)血生

4、化指標(biāo),最后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
  四、結(jié)果
  一般基線資料:在年齡、性別、BMI、DM、腦卒中發(fā)生率方面比較,p<0.05;在吸煙、24hSBP、24hDBP方面比較, p>0.05。
  相關(guān)血生化指標(biāo):發(fā)現(xiàn)在WBC、NEU、HbA1c%、TC、LDL-C方面比較,P<0.05;各組在NLR和STB方面比較,可以看出NLR值越大,STB水平越低,CAS加重,與內(nèi)膜光滑組和內(nèi)膜增厚組相比,p<0.05。
  最

5、后將單因素方差分析P<0.05的變量進(jìn)行多分類logistic回歸分析,以內(nèi)膜光滑組為參照組,最后年齡、BMI、NLR、STB、TC進(jìn)入回歸模型。發(fā)現(xiàn)NLR、STB與斑塊和管腔狹窄關(guān)系密切。
  五、結(jié)論
  1.CAS與NLR和STB密切相關(guān),其中NLR值越大,STB水平越低,CAS程度加重,NLR是CAS的危險(xiǎn)因素,STB是CAS的保護(hù)性因子。
  2.NLR與STB之間不存在相關(guān)性,可能在CAS的發(fā)生和發(fā)展演變過(guò)

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