肺超聲與PICCO對家兔心臟驟停模型心肺復蘇后肺損傷的監(jiān)測比較.pdf

1、目的：
　　對照分析家兔室顫心臟驟停模型心肺復蘇后肺損傷的超聲征象及其PICCO監(jiān)測結果。
　　方法：
　　選用健康新西蘭家兔40只，使用電刺激誘導室顫法制造心臟驟停模型后進行標準的心肺復蘇術，直至家兔恢復自主循環(huán)。所有實驗家兔均給予心電監(jiān)護、補液治療，采用PICCO監(jiān)測造模前（基礎值）、自主循環(huán)恢復即刻（t0）、ROSC后15min（t1）、ROSC后30min（t2）、ROSC后60min（t3）及ROSC后120

2、min（t4）時的心率（HR）、平均動脈壓（MAP）、血管外肺水指數(shù)（EVLWI）、肺血管通透性指數(shù)（PVPI），并使用肺超聲監(jiān)測上述各時間點的 B線數(shù)量、對肺部進行肺損傷超聲評分；同時抽取實驗家兔動的動脈血，使用血氣分析儀測定各時點的氧分壓pH、PaO2、PaCO2等指標，計算出氧合指數(shù)（PaO2/FiO2）。在模型制作前、自主循環(huán)恢復即刻、自主循環(huán)恢復后2小時分別行肺穿刺取家兔的肺組織，使用蘇木精-伊紅（HE）染色法觀察肺組織的病理

3、變化，并對肺組織進行肺損傷組織病理學評分，最后以處死家兔結束本實驗。
　　結果：
　?。?）40只家兔室顫心臟驟停模型均制作成功，在實驗過程中，其中8只家兔死亡，余32只家兔在心肺復蘇后恢復自主循環(huán)并存活至實驗終點。自主循環(huán)恢復后（ROSC）各時間點HR和MAP呈上升趨勢，與造模前相比，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。
　?。?）與造模前相比，自主循環(huán)恢復后各時間點EVLWI持續(xù)上升，較造模前差異具有統(tǒng)計學意義（P

4、<0.05），以自主循環(huán)回復后120分鐘最為明顯（P<0.05），自主循環(huán)回復后各時間點PVPI較前造模前上升，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。
　?。?）肺部監(jiān)測B線計數(shù)自主循環(huán)恢復后各時間點較基礎值明顯升高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。
　?。?）與造模前相比，自主循環(huán)恢復后P/F較前明顯下降（P<0.05），與組織病理結果及兩種肺損傷評分一起，可以判斷為家兔發(fā)生了肺損傷。
　　(5)自主循環(huán)恢復后各時間點

5、的EVLWI值與B線計數(shù)在P=0.01水平呈顯著的正相關（r=0.872，P=0.000）；并且自主循環(huán)恢復后Blue B線數(shù)量的變化（ΔB線）與EVLWI（ΔEVLWI）的變化呈明顯的相關性（r=0.719，P=0.000）。
　　(6)恢復自主循環(huán)后各時點的B線與相應的氧合指數(shù)呈負相關（r=-0.590，P=0.000）；恢復自主循環(huán)后各時點的B線與相應的肺組織肺損傷評分呈顯著正相關（r=0.985，P=0.000）。將恢復自