肝纖維化指標對肝切除術后肝功能不全的預測作用.pdf

1、背景:
　　術后肝功能不全是肝切除術后最常見的一種并發(fā)癥，也是圍手術期患者死亡的主要原因。臨床上運用多種方法在術前對于肝切除術后發(fā)生肝功能不全的風險進行預測，包括常規(guī)肝功能指標和吲哚氰綠清除試驗。肝纖維化相關指標已被證實能夠較好的預測術后肝功能不全。
　　方法:
　　本研究最終納入60例在浙江大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院肝膽胰外科行肝切除手術的患者。并對其術后是否發(fā)生肝功能不全及相關因素進行回顧性研究，所有患者均接受吲哚氰綠

2、清除試驗，并有完整的病例資料及實驗室檢查。采用卡方檢驗和獨立樣本T檢驗分析相關指標在肝切除術后肝功能不全組和肝功能良好組的差異;采用多因素logistic回歸分析在單因素有差異的相關因素并構建預測模型;采用ROC曲線分析各因素對于術后肝功能不全的預測價值。
　　結果:
　　本研究共納入了60例肝切除術后患者，其中術后發(fā)生肝功能不全的患者21例，未發(fā)生肝功能不全的患者39例，卡方檢驗和獨立樣本T檢驗發(fā)現(xiàn)在肝切除術后肝功能不全和

3、肝功能良好兩組間，吲哚氰綠15分鐘滯留率(P=0.024)，國際標準化比值(P=0.015)，血漿白蛋白(P=0.004)，F(xiàn)IB4(P=0.049)和術中失血(P=0.014)五項指標存在顯著性差異。對單因素分析中存在差異的四項術前指標進行多因素Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)，血漿白蛋白(OR0.851，95％CI0.752-0.963)，F(xiàn)IB4指數(shù)(OR1.540,95％CI1.030-2.304)是術后肝功能不全的獨立風險因素。繪