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文檔簡介
1、目的:
探討常規(guī)超聲結(jié)合全景技術(shù)對乳腺癌新輔助化療(Neoadjuvantchemotherapy,NAC)療效觀察的應(yīng)用。
方法:
對136例經(jīng)病理證實為浸潤性乳腺癌行NAC的患者,于NAC前、全部療程結(jié)束后應(yīng)用常規(guī)超聲結(jié)合全景技術(shù)進行乳腺檢查,觀察病灶超聲征象,記錄病灶的數(shù)量及最大徑。以術(shù)后大體標本上測量及病理學(xué)評價為金標準,在術(shù)后大體標本判斷病灶數(shù)量、測量最大徑,術(shù)后病理采取MillerPayne(M
2、P)評級方法進行病理反應(yīng)評價,將MP4~5級分為組織學(xué)顯著反應(yīng)組(Major histological response,MHR),MP1~3級分為組織學(xué)非顯著反應(yīng)組(Non-major histological response,NMHR)。運用SPSS22.0統(tǒng)計軟件,NAC全部療程結(jié)束后,超聲測量病灶最大徑與術(shù)后大體病灶最大徑采用Pearson相關(guān)分析,超聲判斷病灶數(shù)量與術(shù)后大體判斷病灶數(shù)量的一致性采用卡方檢驗;比較MHR、NMH
3、R兩組的NAC前后病灶最大徑的縮小率采用t檢驗;根據(jù)病灶最大徑縮小率,繪制受試者工作特征曲線(Receiveroperating characteristic curve,ROC),尋找預(yù)測MHR的最佳臨界值。P<0.01認為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
結(jié)果:
全部136例乳腺癌NAC前檢查病灶數(shù)目≧2為19例,占13.97%;病灶大于或等于4cm為78例,占57.35%,平均大小4.93cm;形態(tài)不規(guī)則或小分葉為124例,
4、占91.18%;邊緣有毛刺為38例,占27.94%;內(nèi)有微鈣化為69例,占50.74%;周邊高回聲暈為78例,占57.35%;血流Alder分級Ⅱ-Ⅲ級為96例,占70.59%;腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移征象為104例,占76.47%。 NAC全部療程結(jié)束后,104例病灶較NAC前不同程度縮小、惡性征象減弱或消失,占94.55%。常規(guī)超聲結(jié)合全景技術(shù)測量術(shù)前病灶最大徑為(3.05±1.65) cm,術(shù)后大體測量病灶最大徑為(3.25±1.56)cm
5、,兩者Pearson系數(shù)為0.759(P<0.001)。常規(guī)超聲結(jié)合全景技術(shù)判斷殘留病灶數(shù)量=0為11個、≧1為125個,術(shù)后大體病灶判斷數(shù)量=0為19個、≧1為117個,一致性檢驗Kappa值為0.730(P<0.001),常規(guī)超聲結(jié)合全景技術(shù)判斷有殘留病灶敏感性達98.20%。111個乳腺癌殘留病灶里超聲判斷病灶數(shù)量=1為95例、≧2為16例,術(shù)后大體示病灶數(shù)量=1為102例、≧2為9例,一致性檢驗Kappa值為0.688(P<0.
6、001),超聲判斷殘留病灶為多發(fā)病灶的敏感性為100%,為單發(fā)病灶的特異性為100%。MHR、NMHR兩組病灶NAC全部療程結(jié)束后最大徑縮小率有顯著差異,P<0.001;最大徑縮小率為45.86%是預(yù)測病灶病理反應(yīng)達到MHR組的最佳臨界值,ROC曲線下面積為0.708,靈敏度為78.6%、特異度為60.0%。
結(jié)論:
常規(guī)超聲結(jié)合全景技術(shù)可以觀察乳腺癌病灶的超聲征象,能準確測量乳腺癌NAC全部療程結(jié)束后病灶的數(shù)量及最
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