新輔助化療結(jié)合保肢手術(shù)治療骨肉瘤的臨床療效分析.pdf

1、目的：
　　分析新輔助化療結(jié)合保肢手術(shù)治療骨肉瘤患者的近期療效和預(yù)后情況；
　　方法：
　　（1）研究對(duì)象的選?。哼x擇符合納入標(biāo)準(zhǔn)之住院病例，自2005年7月至2014年7月間在山西醫(yī)科大學(xué)的第二臨床醫(yī)院骨病組行病理檢查最終診斷為骨肉瘤，并行新輔助化療結(jié)合保肢手術(shù)治療的骨肉瘤患者，且術(shù)前影像學(xué)等檢查未發(fā)現(xiàn)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。搜集患者相關(guān)的術(shù)前資料（臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查資料、堿性磷酸酶測(cè)定值等）。
　?。?）治療方法：對(duì)懷

2、疑骨肉瘤的患者就診住院后，對(duì)腫瘤組織行穿刺或切開(kāi)取活檢術(shù)，最終病理診斷為骨肉瘤后，隨后開(kāi)始新輔助化療，化療方案為：術(shù)前2-3周期，術(shù)后4-6周期，采用AP方案：阿霉素+順鉑，術(shù)前2-3周期化療結(jié)束后，在患者身體情況允許的條件下行手術(shù)廣泛切除+肢體重建術(shù)，術(shù)后再行4-6周期化療。
　?。?）化療療效評(píng)價(jià)：前化療后再次復(fù)查實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查，檢查和比較腫瘤病灶大小的變化，腫瘤對(duì)化療的反應(yīng)，評(píng)價(jià)化療療效。
　　（4）不良反應(yīng)：

3、監(jiān)測(cè)患者在化療期間的各種不同的毒副反應(yīng)
　　（5）隨訪：隨后進(jìn)行定期復(fù)查和隨訪：通過(guò)對(duì)患者術(shù)前資料的仔細(xì)整理，定期隨訪，觀察患者術(shù)后效果：2年和5年無(wú)瘤生存率、腫瘤的復(fù)發(fā)率以及術(shù)后的功能恢復(fù)評(píng)價(jià)。術(shù)后患者的肢體功能評(píng)定參照Enneking肢體功能評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行術(shù)后肢體功能的評(píng)價(jià)。
　　結(jié)果：
　　本研究中57例均給予新輔助化療+保肢手術(shù)的骨肉瘤患者，隨訪8-110個(gè)月，平均57個(gè)月。隨訪期間，57例患者當(dāng)中，2年無(wú)瘤生

4、存率72.4％，5年無(wú)瘤生存率60.5%。患者在手術(shù)前先給予化療后，化療的效果表現(xiàn)在：疼痛、不適等癥狀明顯較前好轉(zhuǎn)，局部肢體的腫脹亦緩解，腫瘤體積明顯減小，局部壓痛減輕，局部皮溫減低，瘤體質(zhì)地變硬，鄰近關(guān)節(jié)活動(dòng)度增大；實(shí)驗(yàn)室化驗(yàn)檢查示堿性磷酸酶值不同程度的下降，影像學(xué)檢查（包括X線、CT、MRI等）示瘤體交之前都有不同程度變小，與周?chē)M織界限變清楚，骨質(zhì)硬化，成骨成份增加或鈣化。所有患者在化療期間均出現(xiàn)不同程度不良反應(yīng)。
　　結(jié)論