乳腺癌患者照顧者生存質量狀況及其影響因素研究.pdf

1、乳腺癌是威脅女性健康的常見惡性腫瘤之一，發(fā)病率高居全球女性惡性腫瘤之首。乳腺癌患者往往需要多次階段性住院來接受手術、輔助治療等以控制腫瘤進展，維持自身狀況的穩(wěn)定，與此同時，為了早期確定腫瘤復發(fā)或轉移與否，定期檢查是必不可少的。乳房是女性的性征代表，乳腺癌的患者不僅要承受失去乳房而帶來的生理方面的痛苦，還要承受因為輔助治療而產生的諸如色素沉著、肥胖、皮疹、脫發(fā)、惡心嘔吐的一系列的反應。長此以往，由于患病和失去乳房而導致的自卑、抑郁、焦慮等

2、心理問題就接踵而至。因此，照顧者不僅要為乳腺癌患者更好地提供生活，還應在與疾病抗爭的方面給予精神上的支持?，F如今，照顧者承擔著越來越重的責任，是健康照護系統(tǒng)乃至醫(yī)療診治中不可或缺的一部分，對患者身心的影響是巨大且直接的。就是這一份沉甸甸的責任，有的照顧者需要改變自己的生活方式來最大程度地滿足癌癥患者的照護需要，有的照顧者甚至為了病患而徹底犧牲了個人的休閑娛樂及社交活動等。照顧者由于承擔照顧任務，自身的軀體健康、心理健康均會受到不良影響，

3、易出現生存質量下降。已有研究基本關注的是出院患者或長期存活者的照顧者，缺乏對診斷后接受初步治療的住院乳腺癌患者的照顧者的研究，而在我國的醫(yī)療模式及文化背景下，除了醫(yī)療決策、醫(yī)療費用等方面，乳腺癌患者住院期間的主要照顧任務也由其照顧者承擔，而且診斷后初步治療階段，患者剛獲知乳腺癌診斷，還必須面對即將對乳房進行手術及后續(xù)的化療、放療、內分泌治療等問題，這都給患者和照顧者的心理造成了較大的壓力和困擾;另外，已有關于乳腺癌患者照顧者的研究基本關

4、注的是患者的配偶，在我國照顧者還可能是母親、姐妹等親屬或朋友。因此，診斷后接受初步治療的乳腺癌患者的照顧者的生存質量及其相關因素，值得探究。
　　研究目的:
　　(1)調查乳腺癌患者照顧者的生存質量水平狀況。
　　(2)分析其主要的影響因素，包括患者疾病特征，照顧者人口學特征、與患者的關系、社會支持和心理彈性。
　　(3)檢驗心理彈性在社會支持與心理健康之間的調節(jié)作用和中介作用。
　　研究方法:
　　

5、采用目的抽樣法于2016年4月至2017年3月選取山東省某三級甲等綜合性醫(yī)院住院乳腺癌患者的照顧者為研究對象。研究對象的納入標準:臨床確診為乳腺癌的患者指定的一名住院期間的主要照顧者，且照顧者本人同意其為患者住院期間的主要照顧者;年齡≥18歲;無重大軀體疾病;無精神疾病史;讀寫能力能完成問卷調查。排除不愿意參與問卷調查者。本次調查共發(fā)放問卷184份，回收有效問卷179份，有效回收率為97.3％。采用自編一般資料調查表收集照顧者的一般資料

6、，包括年齡、性別、家庭人均月收入、受教育水平等，采用12條目生存質量量表第二版、領悟社會支持量表、10條目心理彈性量表來評估照顧者的生存質量狀況、社會支持及心理彈性水平。采用線性回歸分析法分析生存質量的影響因素。
　　研究結果:
　　(1)179名乳腺癌患者的照顧者完成了問卷調查，年齡20～74歲，平均44.65±10.92歲。其中男性125人，占69.8％;171名照顧者的婚姻狀況為已婚，占95.5％;受教育程度在高中及以

7、下水平的照顧者92人，占51.4％;家庭人均月收入2000～4000元的有85人，占47.5％;照顧者中，137人有工作，占76.5％;照顧者中，是患者丈夫的有114人，占63.7％，子女41人，占22.9％;144名患者接受的手術方式為乳腺癌改良根治術，占80.4％;110名患者的癌癥分期為中晚期，占61.5％。
　　(2)乳腺癌患者照顧者生存質量的8個方面得分的均值范圍在59.64～74.02，其中得分較高的3個維度為生理機能

8、、情感職能、生理職能，得分最低的維度是一般健康狀況。軀體健康維度得分為48.39±8.05，心理健康維度得分為49.56±8.68，均低于一般人群。
　　(3)單因素分析中，乳腺癌患者照顧者的年齡與軀體健康呈負相關（B=-0.141，95％CI:-0.249～-0.034，P=0.010），癌癥分期中晚期（分期為Ⅱ、Ⅲa，賦值為2）的患者照顧者的軀體健康得分較分期為早期（分期為0、Ⅰ，賦值為1）的患者照顧者低（B=-3.612，9

9、5％CI:-6.000～-1.224，P=0.003）;朋友支持(B=0.531，95％CI:0.295～0.766，P=0.000)及心理彈性(B=0.414，95％CI:0.305～0.522，P=0.000)與心理健康呈正相關。
　　(4)多元回歸分析中，乳腺癌患者照顧者的年齡與軀體健康呈負相關(B=-0.144,95％CI:-0.274～-0.014,SE=0.066,Beta=-0.194,P=0.030)，癌癥分期為中

10、晚期（分期為Ⅱ、Ⅲa，賦值為2）的患者家屬的軀體健康得分較早期（分期為0、Ⅰ，賦值為1）患者的家屬低(B=-4.102，95％CI:-6.541～-1.663，SE=1.235，Beta=-0.247，P=0.001)，模型具有統(tǒng)計學意義，能解釋總體方差變異的13.9％(R2=0.139，F=2.959，P=0.003);心理彈性與心理健康呈正相關(B=0.368，95％CI:0.244～0.491，SE=0.063，Beta=0.43

11、3，P=0.001)，模型具有統(tǒng)計學意義，能解釋方差總變異的25.9％(R2=0.259，F=19.739，P=0.001)。
　　研究結論:
　　(1)乳腺癌患者照顧者的生理健康維度、心理健康維度的生存質量均較一般人群差。
　　(2)照顧者生理健康的影響因素有年齡和患者的乳腺癌分期。年齡越大，照顧者的生理健康狀況越差;乳腺癌分期較高，照顧者的生理健康狀況較差。心理彈性是照顧者心理健康的重要保護因素，心理彈性水平越高，