比較超聲造影與剪切波彈性成像在甲狀腺微小癌診斷中的臨床應用價值.pdf

1、目的：
　　研究甲狀腺微小癌的超聲造影增強模式及剪切波楊氏模量值、剪切波速度值。探討在常規(guī)超聲基礎上，應用超聲造影、剪切波彈性成像在診斷甲狀腺微小癌診斷中的臨床應用價值。
　　方法：
　　收集2015年3月~2016年8月于山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院行超聲檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺微小結節(jié)（最大徑線≤1cm）并隨后進行手術治患者83例134個。術前均行超聲造影（Contrast-enhanced ultrasound，CEUS），經(jīng)肘靜

2、脈團注超聲造影劑 Sono Vue，觀察甲狀腺微小結節(jié)增強模式。并采用實時剪切波彈性成像(Shear wave elastography，SWE），測其楊氏模量值及剪切波速度值。以術后病理結果為金標準，分別統(tǒng)計在常規(guī)超聲基礎上，CEUS及SWE診斷甲狀腺微小癌的特異度、敏感度。
　　結果：
　　（1）83例134個甲狀腺微小結節(jié)均超聲造影（CEUS）檢查：其中甲狀腺乳頭狀微小癌88個，髓樣癌1個；甲狀腺微小良性結節(jié)共45個：

3、結節(jié)性甲狀腺腫42個，腺瘤1個，增生結節(jié)1個，亞急性甲狀腺炎1個。
　?、偌谞钕傥⑿〗Y節(jié)CEUS增強模式本研究定義為4種增強方式：高增強、等增強、低增強、環(huán)狀增強（只需病灶周邊出現(xiàn)環(huán)狀增強結構，增強方式是否均勻均可，環(huán)形結構是否完整均可）。本研究中甲狀腺微小癌89個（高增強6個，等增強23個，低增強58個，環(huán)狀增強2個），微小良性結節(jié)共45個（高增強3個，等增強32個，低增強5個，環(huán)狀增強5個）。
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4、7％（58/89）表現(xiàn)為低增強，以低增強診斷甲狀腺微小癌的敏感度為65.17%，特異度為88.89%。甲狀腺良性微小結節(jié)71.11%（32/45）表現(xiàn)為等增強，以等增強診斷良性微小結節(jié)的敏感度為71.11%，特異度為74.16%。（2）83例134個微小結節(jié)均行實時剪切波彈性成像（SWE）檢查：其中甲狀腺乳頭狀微小癌88個，髓樣癌1個；甲狀腺微小良性結節(jié)共45個：結節(jié)性甲狀腺腫42個，腺瘤1個，增生結節(jié)1個，亞急性甲狀腺炎1個。

5、　?、賁WE楊氏模量最大值Emax診斷甲狀腺微小癌有統(tǒng)計學意義，以34.15kPa為最佳診斷界值，敏感度為90.9%。特異度為98.2%；SWE楊氏模量平均值Emean診斷甲狀腺微小癌有統(tǒng)計學意義，以26kPa為最佳診斷界值，敏感度為79.7%，特異度為94.5%。
　　?SWE剪切波速度最大值Vmax診斷甲狀腺微小癌有統(tǒng)計學意義，以3.35m/s為最佳診斷界值，敏感度為84.8%，特異度為96.4%；SWE剪切波速度平均值Vme

6、an診斷甲狀腺微小癌有統(tǒng)計學意義，以2.15m/s為最佳診斷界值，敏感度為76.7%，特異度為94.5%。
　?、跾WE楊氏模量最小值Emin、剪切波速度最小值Vmin對診斷甲狀腺微小癌均無統(tǒng)計學意義。
　　結論：
　?。?）甲狀腺微小癌的二維超聲特征性圖像為邊界不清楚、形態(tài)不規(guī)則、有微鈣化。
　?。?）超聲造影甲狀腺微小癌65.17%表現(xiàn)為低增強，微小良性結節(jié)71.11%表現(xiàn)為等增強。
　　（3）剪切波彈