比較超聲造影與剪切波彈性成像在甲狀腺微小癌診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值.pdf

1、目的：
　　研究甲狀腺微小癌的超聲造影增強(qiáng)模式及剪切波楊氏模量值、剪切波速度值。探討在常規(guī)超聲基礎(chǔ)上，應(yīng)用超聲造影、剪切波彈性成像在診斷甲狀腺微小癌診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值。
　　方法：
　　收集2015年3月~2016年8月于山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院行超聲檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺微小結(jié)節(jié)（最大徑線≤1cm）并隨后進(jìn)行手術(shù)治患者83例134個(gè)。術(shù)前均行超聲造影（Contrast-enhanced ultrasound，CEUS），經(jīng)肘靜

2、脈團(tuán)注超聲造影劑 Sono Vue，觀察甲狀腺微小結(jié)節(jié)增強(qiáng)模式。并采用實(shí)時(shí)剪切波彈性成像(Shear wave elastography，SWE），測(cè)其楊氏模量值及剪切波速度值。以術(shù)后病理結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，分別統(tǒng)計(jì)在常規(guī)超聲基礎(chǔ)上，CEUS及SWE診斷甲狀腺微小癌的特異度、敏感度。
　　結(jié)果：
　　（1）83例134個(gè)甲狀腺微小結(jié)節(jié)均超聲造影（CEUS）檢查：其中甲狀腺乳頭狀微小癌88個(gè)，髓樣癌1個(gè)；甲狀腺微小良性結(jié)節(jié)共45個(gè)：

3、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫42個(gè)，腺瘤1個(gè)，增生結(jié)節(jié)1個(gè)，亞急性甲狀腺炎1個(gè)。
　?、偌谞钕傥⑿〗Y(jié)節(jié)CEUS增強(qiáng)模式本研究定義為4種增強(qiáng)方式：高增強(qiáng)、等增強(qiáng)、低增強(qiáng)、環(huán)狀增強(qiáng)（只需病灶周邊出現(xiàn)環(huán)狀增強(qiáng)結(jié)構(gòu)，增強(qiáng)方式是否均勻均可，環(huán)形結(jié)構(gòu)是否完整均可）。本研究中甲狀腺微小癌89個(gè)（高增強(qiáng)6個(gè)，等增強(qiáng)23個(gè)，低增強(qiáng)58個(gè)，環(huán)狀增強(qiáng)2個(gè)），微小良性結(jié)節(jié)共45個(gè)（高增強(qiáng)3個(gè)，等增強(qiáng)32個(gè)，低增強(qiáng)5個(gè)，環(huán)狀增強(qiáng)5個(gè)）。
　?、诩谞钕傥⑿“?5.1

4、7％（58/89）表現(xiàn)為低增強(qiáng)，以低增強(qiáng)診斷甲狀腺微小癌的敏感度為65.17%，特異度為88.89%。甲狀腺良性微小結(jié)節(jié)71.11%（32/45）表現(xiàn)為等增強(qiáng)，以等增強(qiáng)診斷良性微小結(jié)節(jié)的敏感度為71.11%，特異度為74.16%。（2）83例134個(gè)微小結(jié)節(jié)均行實(shí)時(shí)剪切波彈性成像（SWE）檢查：其中甲狀腺乳頭狀微小癌88個(gè)，髓樣癌1個(gè)；甲狀腺微小良性結(jié)節(jié)共45個(gè)：結(jié)節(jié)性甲狀腺腫42個(gè)，腺瘤1個(gè)，增生結(jié)節(jié)1個(gè)，亞急性甲狀腺炎1個(gè)。

5、　?、賁WE楊氏模量最大值Emax診斷甲狀腺微小癌有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，以34.15kPa為最佳診斷界值，敏感度為90.9%。特異度為98.2%；SWE楊氏模量平均值Emean診斷甲狀腺微小癌有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，以26kPa為最佳診斷界值，敏感度為79.7%，特異度為94.5%。
　　?SWE剪切波速度最大值Vmax診斷甲狀腺微小癌有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，以3.35m/s為最佳診斷界值，敏感度為84.8%，特異度為96.4%；SWE剪切波速度平均值Vme

6、an診斷甲狀腺微小癌有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，以2.15m/s為最佳診斷界值，敏感度為76.7%，特異度為94.5%。
　?、跾WE楊氏模量最小值Emin、剪切波速度最小值Vmin對(duì)診斷甲狀腺微小癌均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論：
　?。?）甲狀腺微小癌的二維超聲特征性圖像為邊界不清楚、形態(tài)不規(guī)則、有微鈣化。
　　（2）超聲造影甲狀腺微小癌65.17%表現(xiàn)為低增強(qiáng)，微小良性結(jié)節(jié)71.11%表現(xiàn)為等增強(qiáng)。
　?。?）剪切波彈