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文檔簡介
1、目的:
研究甲狀腺微小癌的超聲造影增強模式及剪切波楊氏模量值、剪切波速度值。探討在常規(guī)超聲基礎上,應用超聲造影、剪切波彈性成像在診斷甲狀腺微小癌診斷中的臨床應用價值。
方法:
收集2015年3月~2016年8月于山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院行超聲檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺微小結節(jié)(最大徑線≤1cm)并隨后進行手術治患者83例134個。術前均行超聲造影(Contrast-enhanced ultrasound,CEUS),經(jīng)肘靜
2、脈團注超聲造影劑 Sono Vue,觀察甲狀腺微小結節(jié)增強模式。并采用實時剪切波彈性成像(Shear wave elastography,SWE),測其楊氏模量值及剪切波速度值。以術后病理結果為金標準,分別統(tǒng)計在常規(guī)超聲基礎上,CEUS及SWE診斷甲狀腺微小癌的特異度、敏感度。
結果:
(1)83例134個甲狀腺微小結節(jié)均超聲造影(CEUS)檢查:其中甲狀腺乳頭狀微小癌88個,髓樣癌1個;甲狀腺微小良性結節(jié)共45個:
3、結節(jié)性甲狀腺腫42個,腺瘤1個,增生結節(jié)1個,亞急性甲狀腺炎1個。
?、偌谞钕傥⑿〗Y節(jié)CEUS增強模式本研究定義為4種增強方式:高增強、等增強、低增強、環(huán)狀增強(只需病灶周邊出現(xiàn)環(huán)狀增強結構,增強方式是否均勻均可,環(huán)形結構是否完整均可)。本研究中甲狀腺微小癌89個(高增強6個,等增強23個,低增強58個,環(huán)狀增強2個),微小良性結節(jié)共45個(高增強3個,等增強32個,低增強5個,環(huán)狀增強5個)。
?、诩谞钕傥⑿“?5.1
4、7%(58/89)表現(xiàn)為低增強,以低增強診斷甲狀腺微小癌的敏感度為65.17%,特異度為88.89%。甲狀腺良性微小結節(jié)71.11%(32/45)表現(xiàn)為等增強,以等增強診斷良性微小結節(jié)的敏感度為71.11%,特異度為74.16%。(2)83例134個微小結節(jié)均行實時剪切波彈性成像(SWE)檢查:其中甲狀腺乳頭狀微小癌88個,髓樣癌1個;甲狀腺微小良性結節(jié)共45個:結節(jié)性甲狀腺腫42個,腺瘤1個,增生結節(jié)1個,亞急性甲狀腺炎1個。
5、 ?、賁WE楊氏模量最大值Emax診斷甲狀腺微小癌有統(tǒng)計學意義,以34.15kPa為最佳診斷界值,敏感度為90.9%。特異度為98.2%;SWE楊氏模量平均值Emean診斷甲狀腺微小癌有統(tǒng)計學意義,以26kPa為最佳診斷界值,敏感度為79.7%,特異度為94.5%。
?SWE剪切波速度最大值Vmax診斷甲狀腺微小癌有統(tǒng)計學意義,以3.35m/s為最佳診斷界值,敏感度為84.8%,特異度為96.4%;SWE剪切波速度平均值Vme
6、an診斷甲狀腺微小癌有統(tǒng)計學意義,以2.15m/s為最佳診斷界值,敏感度為76.7%,特異度為94.5%。
?、跾WE楊氏模量最小值Emin、剪切波速度最小值Vmin對診斷甲狀腺微小癌均無統(tǒng)計學意義。
結論:
?。?)甲狀腺微小癌的二維超聲特征性圖像為邊界不清楚、形態(tài)不規(guī)則、有微鈣化。
?。?)超聲造影甲狀腺微小癌65.17%表現(xiàn)為低增強,微小良性結節(jié)71.11%表現(xiàn)為等增強。
(3)剪切波彈
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