滋腎育胎丸對腎虛型再次IVF-ET女性的臨床觀察及對子宮內(nèi)膜容受性研究.pdf

1、目的:
　　觀察滋腎育胎丸對腎虛型再次行體外受精-胚胎移植(IVF-ET)和凍融胚胎移植的女性的妊娠結局的影響及對子宮內(nèi)膜容受性的作用，為臨床提高IVF-ET的臨床妊娠率尋找新路徑。
　　方法:
　　在廣州醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院生殖中心選取2013年8月至2014年2月IVF-ET失敗且符合腎虛型的60名女性作為研究對象，其中擬新鮮胚胎移植者30例，隨機納入滋腎育胎丸組和維生素E組，每組15例。擬凍融胚胎移植者30例，隨

2、機納入滋腎育胎丸組和維生素E組，每組15例，總共4組。新周期組在再次移植胚胎前三個月經(jīng)周期開始服藥，滋腎育胎丸組女性口服滋腎育胎丸(5g tid)，月經(jīng)期1-4天停藥。降調(diào)開始后的兩周內(nèi)停藥，兩周后再次服藥至驗孕日停藥。維生素E組女性予口服維生素E軟膠囊（1粒qd），用法同上。在新鮮胚胎周期中觀察:①服藥前后的基礎FSH值、基礎竇卵泡數(shù)(AFC)來評估卵巢儲備功能;②促排卵天數(shù)、取卵數(shù)、優(yōu)質(zhì)胚胎數(shù)、凍胚數(shù)、受精率了解卵巢反應;③HCG日

3、的E2、P值及其比值了解子宮內(nèi)膜容受性;④移植日超聲下內(nèi)膜厚度及內(nèi)膜下螺旋動脈血流指數(shù)(RI、PI)了解子宮內(nèi)膜容受性;⑤胚胎種植率和臨床妊娠率來了解妊娠結局。凍胚組則在移植前三個月經(jīng)周期內(nèi)同上述方法服藥，進入移植周期后從月經(jīng)第5天服藥至驗孕日，藥物用量同前。在凍融胚胎周期中觀察:①服藥前后的基礎FSH值、基礎竇卵泡數(shù)(AFC)來了解卵巢儲備功能;②移植日E2、P值及其比值和超聲下內(nèi)膜厚度及內(nèi)膜下螺旋動脈血流指數(shù)(RI、PI)來了解子宮

4、內(nèi)膜容受性。⑤胚胎種植率和臨床妊娠率來了解妊娠結局。將以上觀察數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，來觀察滋腎育胎丸對IVF-ET/FET的作用及對子宮內(nèi)膜容受性的影響。
　　結果:
　　1.在新鮮胚胎移植周期中，兩組女性服藥前后的基礎FSH值無統(tǒng)計學差異(P＞0.05)，滋腎育胎丸組服藥后的竇卵泡數(shù)較服藥前明顯增多，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，而維生素E組服藥前后竇卵泡數(shù)未顯示出統(tǒng)計學差異(P＞0.05)。服藥后的兩組間竇卵泡數(shù)未顯示出

5、統(tǒng)計學差異(P＞0.05)。
　　2.在新鮮胚胎移植周期中，兩組促排卵天數(shù)大致相當，無統(tǒng)計學差異(P＜0.05)，滋腎育胎丸組促性腺激素(Gn)的用量較維生素E組顯著減少，有統(tǒng)計學差異(P＜0.05)。
　　3.在新鮮胚胎移植周期中，兩組取卵數(shù)，優(yōu)胚數(shù)，凍胚數(shù)大致相當，無統(tǒng)計學差異(P＞0.05)，而滋腎育胎丸組受精率較維生素E組高，有統(tǒng)計學差異(P＜0.05)。
　　4.在新鮮胚胎移植周期中，滋腎育胎丸組移植日子宮螺

6、旋動脈搏動指數(shù)(PI)較維生素E組低，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);移植日子宮內(nèi)膜厚度，HCG日E2、P值及其比值無統(tǒng)計學差異(P＞0.05)。
　　5.在新鮮胚胎移植周期中，兩組女性的種植率、臨床妊娠率大致相當，無統(tǒng)計學差異(P＞0.05)。
　　6.在凍胚移植周期中，兩組女性服藥前后的基礎FSH值無統(tǒng)計學差異(P＞0.05);滋腎育胎丸組服藥后較服藥前竇卵泡數(shù)增多，有統(tǒng)計學差異(P＜0.05)。滋腎育胎丸組服藥后的竇

7、卵泡數(shù)較維生素E組有增多，有統(tǒng)計學差異(P＜0.05)。子宮內(nèi)膜厚度大致相當，無統(tǒng)計學差異(P＞0.05)。
　　7.在凍胚移植周期中，兩組移植日的子宮內(nèi)膜厚度、子宮螺旋動脈PI、RI、血清E2、P值及E2/P值大致相當，均無統(tǒng)計學差異(P＞0.05)。
　　8.在凍胚移植周期中，滋腎育胎丸組的胚胎種植率較維生素E組明顯提高，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，滋腎育胎丸組臨床妊娠率較高，但兩組差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)

8、。
　　結論:
　　1.在新鮮胚胎移植周期中，服用三個周期滋腎育胎丸能提高基礎竇卵泡數(shù)，對卵巢儲備功能有保護作用。
　　2.在新鮮胚胎移植周期中，滋腎育胎丸有效減少了超促排卵過程中的促性腺激素用量，提示該藥能提高卵巢的反應性，協(xié)同西藥有類促排卵的作用。
　　3.在新鮮胚胎移植周期中，滋腎育胎丸能改善卵巢功能，優(yōu)化卵子，從而提高受精率。
　　4.在新鮮胚胎移植周期中，滋腎育胎丸可改善子宮局部血流灌注，能提高子