脂蛋白(a)與大動(dòng)脈粥樣硬化性卒中相關(guān)性分析.pdf

1、目的:
　　1、對(duì)入住我院神經(jīng)內(nèi)科的大動(dòng)脈粥樣硬化型卒中及非卒中患者中脂蛋白(a)(Lipoprotein(a)，Lp(a))血清濃度的分布及影響因素進(jìn)行探討。
　　2、對(duì)Lp(a)血清濃度與大動(dòng)脈粥樣硬化性缺血性卒中(Large-artery atherosclerosis，LAA)的相關(guān)性進(jìn)行探討，以期為大動(dòng)脈粥樣硬化性卒中的二級(jí)預(yù)防提供可能的方向。
　　方法:
　　回顧性收集2013.9-2016.9期間入

2、住東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科的急性大動(dòng)脈粥樣硬化性缺血性卒中（CISS分型）患者，以同期收治的非腦血管病患者作為對(duì)照（頭顱CT或MR、頸部血管B超證實(shí)），進(jìn)行回顧性分析。均于入院次日清晨抽取靜脈血，測(cè)定血常規(guī)、肝腎功能、血脂、纖溶功能、同型半胱氨酸、超敏C反應(yīng)蛋白、紅細(xì)胞沉降率。對(duì)血清Lp(a)濃度與肝腎功能、纖溶系統(tǒng)指標(biāo)及其他血脂成分進(jìn)行Spearman相關(guān)性分析。對(duì)Lp(a)、其他血脂成分、肝腎功能、纖溶功能等指標(biāo)與大動(dòng)脈粥樣硬化

3、性卒中發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行單因素及多因素Logistic回歸分析。對(duì)脂蛋白(a)、ApoB/ApoA1對(duì)大動(dòng)脈粥樣硬化性卒中的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)測(cè)價(jià)值進(jìn)行ROC曲線分析。
　　結(jié)果:
　　1、與對(duì)照組相比，LAA組中男性、吸煙、飲酒及糖尿病個(gè)體所占比例、年齡、血壓水平、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞比率、NLR、ESR、HsCRP、HbA1c、總膽紅素、直接膽紅素、空腹血糖、ApoB/ApoA1、HCY、FIB、FDP、DD顯著增高，女性所占比例

4、、淋巴細(xì)胞比率、總蛋白、白蛋白、TC、HDL、ApoA1、TT顯著降低，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。Logistic回歸分析提示W(wǎng)BC(OR:1.786,95％CI:1.149-2.777)、HbA1C(OR:5.229,95％CI:1.945-14.061)、總蛋白(OR:0.846,95％CI:0.749-0.955)、直接膽紅素(OR:4.041，95％CI:2.130-7.667)、Lp(a)(OR:1.004，95％CI:1.001-7.

5、667)、FIB(OR:3.913,95％CI:1.254-12.205)、吸煙史(OR:4.738,95％CI:1.160-19.355)進(jìn)入方程。
　　2、Lp(a)血清濃度在研究群體中呈偏態(tài)分布(中位數(shù)248.00(152.25，394.5)mg/L)。進(jìn)一步將Lp(a)與肝臟功能、腎臟功能、凝血系統(tǒng)、纖溶系統(tǒng)指標(biāo)及其他血脂成分進(jìn)行Spearman相關(guān)性分析發(fā)現(xiàn)，Lp(a)血清濃度與年齡、體重指數(shù)無(wú)關(guān)，與前白蛋白(r=-0.

6、169，P=0.036)、總膽紅素（r=-0.163,P=0.033）、INR(r=0.154,P=0.046)相關(guān)。
　　3、ROC曲線分析結(jié)果提示:ApoB/ApoAI的ROC曲線下面積為0.609，P=0.013，cut off值為0.207，敏感度為65.1％，特異度55.6％。Lp(a)的ROC曲線下面積為0.464，P=0.407，cut off值為186.5，敏感度為34.9％，特異度68.9％。
　　結(jié)論:<