高屈曲型與標準型人工膝關節(jié)假體在全膝關節(jié)置換術后療效的比較研究.pdf

1、目的：
　　探討高屈曲型和標準型兩種膝關節(jié)假體術后臨床療效以及患者滿意度。
　　方法：
　　本文采用回顧性研究，對山西醫(yī)科大學第二醫(yī)院骨關節(jié)科2012年3月-2014年7月行初次單側或非同期雙側TKA的病人進行隨訪，共計91例患者（103膝）；按植入假體類型（均為美國Smith&Nephew公司）分為高屈曲組(50膝)與標準組(53膝)兩組，根據術前及末次隨訪進行系統(tǒng)的科學的評定指標包括：KSS評分、關節(jié)活動度及活動度

2、增加量、術后膝關節(jié)影像學資料進行分析比較研究臨床療效；比較兩組KSS評分、關節(jié)活動度和屈曲度、WOMAC評分（疼痛）、SF-36量表滿意度調查，同時對兩組術后并發(fā)癥進行總結和研究。收集資料通過SPASS13.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據處理得出統(tǒng)計學依據。
　　結果：
　　91例患者平均隨訪時間為15月（13月～28月），兩組術后KSS評分、ROM、WOMAC評分及自我滿意度均明顯高于術前，術后疼痛均明顯緩解。
　　高屈曲組和標

3、準組之間的研究中：
　　①兩組間末次隨訪KSS評分，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學意義；末次關節(jié)活動度和最大屈曲度兩組間比較，P＞0.05（差異無統(tǒng)計學意義）；但是比較了術前膝關節(jié)活動度能達到110°的38膝末次隨訪結果，高屈曲組KSS評分高于標準組；高屈曲組18膝關節(jié)平均活動度為123.39°（0～128°）、最大屈曲度為124.66°（120～128°），標準組20膝關節(jié)活動度是115.02°（0～120°）、最大屈曲度116.1

4、2°（100～120°），這38膝中高屈曲組術后膝關節(jié)活動度、最大屈曲度和KSS評分均優(yōu)于標準組；
　?、趦山M末次隨訪（1年）WOMAC疼痛評分高屈曲組為1.01±1.29分，標準組為3.93±1.79分，兩者比較P＜0.05；VAS疼痛評分中高屈曲組為2.02±1.24分，標準組為3.11±1.42分，兩者比較P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義，即緩解疼痛方面高屈曲組優(yōu)于標準組。在患者滿意度方面的研究結果中,總的SF-36量表兩組間

5、比較，P＜0.05（差異有統(tǒng)計學意義），即術后高屈曲組患者自我滿意度高于標準組,尤其在軀體健康部分滿意度更高。
　　③術后并發(fā)癥標準組和高屈曲組間沒有明顯差異，嚴格控制易感因素本研究中無一感染病例，DVT的發(fā)生在高屈曲組中發(fā)生1例，標準組為2例；術后隨訪發(fā)現(xiàn)標準組有1例出現(xiàn)無癥狀性假體周圍透亮X線，經后期隨訪并未發(fā)現(xiàn)給例患者出現(xiàn)假體松動跡象；兩組間術后隨訪均無關節(jié)僵硬發(fā)生。
　　結論：
　　高屈曲型假體作為一種通過穩(wěn)定

6、假體設計來獲得較大活動度以便滿足不同患者的需求，在臨床應用中日趨廣泛。本研究中發(fā)現(xiàn)使用高屈曲型假體相對傳統(tǒng)標準假體術后臨床總體療效提升，尤其是具有術前良好屈膝的關節(jié)，在術后使用高屈曲型假體可以恢復更好的屈膝功能獲得更大的膝關節(jié)活動度，而且術后膝前痛發(fā)生率方面低于傳統(tǒng)假體，高屈曲型假體術后患者滿意度更高；術后并發(fā)癥方面兩組沒有明顯差異。因此，充分了解并掌握術前屈膝范圍，綜合評估關節(jié)功能，選擇與良好屈膝相匹配的假體和術中精準的軟組織平衡是手