全膝置換術后切口皮溫與相關化驗指標的變化規(guī)律.pdf

1、目的：全膝關節(jié)置換術（TotalKneeArthroplastyTKA）是當前用于恢復膝關節(jié)功能、解除疼痛、糾正畸形、提高患者生活質量的有效臨床方法，其優(yōu)勢明顯、療效確切，已經得到普遍認可并廣泛開展。感染為全膝關節(jié)置換術后嚴重并發(fā)癥之一，往往會造成災難性的結果，但是早期診斷較為困難。本研究為監(jiān)測初次單側全膝人工關節(jié)表面置換術后正常情況下患側切口周圍和健側相同區(qū)域皮膚溫度以及白細胞計數(shù)（whitebloodcellcountWBC）、C-

2、反應蛋白(C-reactiveproteinCRP)、紅細胞沉降率(erythrocytesedimentationrateESR)的短期變化情況，為全膝關節(jié)置換術后感染的早期發(fā)現(xiàn)提供參考依據(jù)。
　　方法：選取自2013年11月至2014年3月之間在我院行初次單側全膝人工關節(jié)表面置換術的患者共34例，測量術前及術后第2、4、6、8、10、12、14天雙膝關節(jié)指定區(qū)域內皮膚溫度并觀察切口愈合情況，對術前及術后第1、3、7、10天白細

3、胞計數(shù)、C-反應蛋白和紅細胞沉降率進行監(jiān)測、分析，并總結正常情況下此四項指標在短期內的變化規(guī)律。
　　結果：監(jiān)測34例初次單側全膝關節(jié)表面置換術的患者，最終完成的有效例數(shù)為31例，結果顯示術后患側膝關節(jié)切口周圍及健側同區(qū)域皮膚溫度均升高，但患側升高明顯，健側升高幅度較小，術后2-4天雙側皮膚溫度差較大，隨著時間的推移雙側皮膚溫度會逐漸降低，皮膚溫度差會逐漸減小，但術后6天開始減小幅度逐漸變緩。術后第2天雙膝平均皮膚溫度差為1.4℃

4、，第4天為1.3℃，第6天為1.1℃，第8-14天溫度差變化不大，均為0.9℃左右，術后14天患側較對側皮膚溫度仍有差異(P＜0.05)。CRP對炎癥反應較為敏感，在術后第1天開始明顯升高，第3天達到峰值，術后7天時已開始逐漸下降，術后10天與術前比較仍有差異(P＜0.05)。ESR敏感性較差，術后升高緩慢，術后第1天往往比術前要低，7天會達到高峰，之后下降，但術后10天較術前也存在顯著差異(P＜0.05)。白細胞變化速度快，在術后第1

5、天達到最高值，術后3天下降，術后7天后已基本降至正常范圍，術后10天較術前無明顯差異(P＞0.05)，也有少數(shù)患者術前與術后無明顯變化，指標均于正常范圍內。
　　結論：①全膝關節(jié)置換術后無論存在感染因素與否均可引起炎癥反應從而使雙側膝關節(jié)皮膚溫度均升高，患側升高明顯，短時間內患側與健側皮膚溫度差距較大，隨時間推移兩側皮膚溫度會逐漸降低，溫度差會逐漸減小。
　?、谡Ｇ闆r下全膝關節(jié)置換術后WBC、CRP及ESR指標會升高，為機