子宮腺肌病HIFU治療后癥狀改善情況及影響因素分析.pdf

1、背景:子宮腺肌病(adenomyosis)，指子宮內膜的腺體或者間質組織，向肌層良性?潤并在其內呈彌漫性生長。好發(fā)于30歲至50歲女性。目前認為本病的發(fā)生與子宮局部受到高水平的雌孕激素刺激及各種原因所致子宮內膜基底層受損傷密切相關。本病主要臨床表現(xiàn)包括進行性痛經、月經改變(經期延長和經量增多)，甚至部分患者出現(xiàn)不孕或流產，嚴重影響患者的生活質量。目前，子宮腺肌病治療方式有多種，主要有手術方式，藥物治療方式，及HIFU治療方式。藥物治療主

2、要適用于有生育要求的婦女和圍絕經期的婦女；手術治療方式主要適用于癥狀較重及藥物治療效果不佳患者。HIFU(high-intensity focused ultrasound)即高強度聚焦超聲治療，作為近年來迅速發(fā)展的一項新型的非侵入性腫瘤治療技術，已廣泛應用于子宮腺肌病和子宮肌瘤等婦科疾病的臨床治療。HIFU的主要機理在于通過熱效應、空化效應和機械效應致靶區(qū)域組織發(fā)生不可逆的凝固性壞死，從而使內膜病灶喪失功能，以此來達到“殺死”腺肌病灶

3、的目的，同時又不會損傷周圍正常組織。對于渴望改善臨床癥狀及有保留子宮意愿的患者，超聲消融技術無論從技術上，還是從人文關懷上，都有其巨大優(yōu)勢。本文主要通過回顧性研究超聲消融治療后子宮腺肌病患者，結合近一年各階段對患者的隨訪，分析患者治療后臨床各種癥狀改善的情況;分組分析消融面積大小、腺肌性質和術中是否出現(xiàn)團塊對于HIFU超聲消融術后癥狀改善的影響;比較子宮腺肌病患者術后恢復情況，從癥狀改善程度探索身心行為調理對 HIFU治療效果的影響。<

4、br>　　目的:
　　1.回顧性研究子宮腺肌病患者在HIFU超聲消融治療后的臨床癥狀改善情況。
　　2.分析消融面積大小、腺肌形態(tài)和術中是否出現(xiàn)團塊對于HIFU治療后臨床癥狀改善的關系。
　　3.討論 HIFU消融術結合身心行為調理對于痛經癥狀改善程度的影響，以此探討身心行為調理對 HIFU治療效果的影響。
　　方法:
　　對2013年10月至2014年03月共計6個月在重慶海扶醫(yī)院確診為子宮腺肌病的并接受

5、高強度聚焦超聲(HIFU)治療的97例子宮腺肌病患者進行分析研究。隨訪觀察治療后1個月、3個月、6個月和1年患者的痛經癥狀和月經量改變情況，探索HIFU應用于子宮腺肌病治療的臨床價值。入選2013年10月至2014年03月就診于重慶海扶醫(yī)院以改善痛經為主要目的子宮腺肌病患者為研究對象，其中接受 HIFU治療并完成隨訪的患者共計89例。在本研究中我們根據(jù)患者術中團塊樣灰度變化水平、消融面積大小以及腺肌性質對患者進行分組，以比較不同狀態(tài)下進

6、行 HIFU消融術后患者痛經癥狀的改善情況，并探討HIFU消融術療效的影響因素。
　　結果:
　　1.對HIFU治療后第1、3、6月及1年的痛經改善情況、月經量異常的緩解情況和病灶縮小情況進行分析。發(fā)現(xiàn)對比術前以上各指標均有明顯好轉，差異均有顯著統(tǒng)計學意義(P均＜0.05)。同時97例患者治療后未出現(xiàn)嚴重不良反應。
　　2.采用多因素回歸分析法分析發(fā)現(xiàn)術中灰度變化水平、腺肌性質以與術后第6月的HIFU直接療效無明顯相關

7、性,差異均未見顯著統(tǒng)計學意義(P均＞0.05)；但術中消融率的大小與術后第6月的HIFU療效有明顯相關性，差異有顯著統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。
　　3.數(shù)據(jù)顯示身心行為調理可以有效促進HIFU超聲消融術后患者的癥狀改善，差異有顯著統(tǒng)計學意義(P均＜0.05)。
　　結論:
　　1. HIFU超聲消融對于子宮腺肌病的治療安全有效，不僅能明顯緩解子宮腺肌病患者的臨床癥狀，并能顯著改善患者生活質量。
　　2.對潛在影