臀部,大小腿,不同區(qū)域疼痛的判斷方法

1、臀部，大小腿，不同區(qū)域疼痛的判斷方法（超臀部，大小腿，不同區(qū)域疼痛的判斷方法（超級實級實用）用）天民針刀王瑩提供天民針刀王瑩提供臀部不同區(qū)域疼痛的判斷，對軟組織引起的下肢疼，有較為明顯的指導意義。臀部肌肉較多，為探討方便，我們可用十字座標，從中間將臀部分成4個區(qū)域，即上內、上外、下內及下外4區(qū)1臀部上內區(qū)疼痛的常見軟組織損害特點為疼痛在臀上內較近垂直座標時，要注意有無臀上皮神經損傷。此神經損傷時，其腰腿疼痛的特點是比較隱約放散的酸痛或鈍

2、痛，坐下至快達椅面時常突然出現失控無力支撐，跌坐椅上，從椅上起立時，無力直接站起，需手扶按在腿遠端或膝部，俯身抬臀然后才能直起身來。①檢查可于髂嵴中點下方的髂外窩處（約髂嵴下25厘米處），作橫向推摸，檢查有無垂直向下的、約如火柴梗大小的索條狀物，為臀上皮神經損傷，有的可于皮下觸及，推撥之可左右擺動，有的雖可觸及，但較深在脂肪層中，推之不能擺動。二者雖深淺不同，有同樣以酸脹痛為主的壓痛，有此癥狀和體征者診斷應無疑。②若在臀上皮神經稍下方查

3、得約手指粗細，由內上區(qū)斜向外下，指向大轉子方向的肌束，較僵硬、壓痛，此為痙攣的臀中肌。損傷的臀中肌、闊筋膜張肌與髂脛束損傷同是引起大腿外側痛的主因。闊筋膜張肌位于臀部最外側，可于髂前上棘下方觸及，損傷時，也可觸及僵硬的痙攣肌束，較臀中肌略小。法”來規(guī)范疼痛區(qū)域以便于了解各個區(qū)域疼痛所代表的部位，這樣就會更加直接的診斷出軟組織損害的部位，對治療有著決定性的意義。那么我們也把下肢的大腿分成5個區(qū)域（內、外、前、后和大腿根部5個區(qū)域），然后再

4、根據這5個面來了解疼痛和軟組織損害的部位，在損害的部位進行治療，那么治療效果是可想而知的好。至少不是亂槍打鳥。根據解剖的規(guī)律，對大腿不同方位的疼痛，作出判斷是有據可依的，如大腿后側疼1、大腿前側疼痛①大腿前面下、中段疼痛時，應注意股四頭肌損傷，在中段多為肌腹拉傷，?？捎|及到硬塊，此為肌肉拉傷后的肌痙攣、血腫塊等，有壓痛：②如壓痛在下段、髕骨上方時，要注意股四頭肌的肌腹及肌腱交接處的拉傷，甚至是斷裂傷。于是，股四頭肌收縮或抗阻伸膝時，疼痛

5、加劇，引起功能障礙。③如有斷裂者，膝上方可出現空陷橫斷溝，且股四頭肌明顯上縮成團塊狀。2、大腿后外側痛（1）大腿后側的肌群：有靠外側的股二頭肌和靠內側的半腱半膜肌，它們由坐骨神經支配。因此，大腿后側疼痛時，首先要檢查股屈肌群是否正常？屈肌群有無拉傷或其他損傷史，以明確有無股肌群損傷。股肌群的損傷位置多在肌與肌腹的交界處，內、外兩側股屈肌的分叉處及附著區(qū)等；肌腹拉傷時有發(fā)生，其痛點多在中段，且常有明顯腫脹或血腫，觸診有硬塊、壓痛等，肌肉主

6、、被動收縮或抗阻收縮時疼痛加劇。（2）如痛為神經所引起，則應先考慮坐骨神經或臀上皮神經的損傷。二者的損傷均可表現出腰、臀、大腿后側疼痛，抬腿可有不同程度受限，但臀上皮神經損傷的痛較放散，位置常似是而非，隱約不定，僅達大腿后側而不及小腿。坐骨神經損傷則沿坐骨神經行經可查得壓痛，其痛不僅表現在腰、臀、大腿后側、且整個小腿，特別是小腿外側的麻痛，較為常見，抬腿及伸腰受限，有牽拉痛，腱反射減弱或消失，嚴重者可見肌肉萎縮。（3）坐骨神經痛可分為根

7、性和干性兩類。根性坐骨神經痛多分為腰椎間盤突出或變性所致，多見于L45或L5S1。干性坐骨神經痛雖可發(fā)生于神經干的全程，但多見于梨狀肌，臀大、中、小肌，臀筋膜慢性損害。（4）故尋找坐骨神經痛的根源主要在下腰段和梨狀肌處。臀上皮神經則應在上腰段挖根源。有時，大腿酸脹痛的位置并非正好在側方或正后方，而是位于后外側方，即為股二頭肌的脹痛和壓痛，半腱半膜肌不受影響，這不能用坐骨神經或用髂脛束損傷來解釋。這現象多為股方肌損傷所致，一般檢查體位難以

8、查到痛點，應以健側臥位，健肢在下伸直，患肢屈髖屈膝，腿內收，膝抵床，使髖部大轉子與坐骨結節(jié)盡量拉開，在坐骨結節(jié)與大轉子之間及其稍上方處，便是股方肌之所在，可查得明顯壓痛。⑤在此體位下，對股方肌及股二頭肌進行手法治療，可收到立桿見影的效果。此患者多可查到第五腰椎有疾患或該側骶棘肌損傷痙攣，若同時對此進行處理，則效果更快且穩(wěn)定。其中的關系可能是股方肌受骶叢肌支所支配，股二頭肌受坐骨神經支配，骶部的損傷，可影響刺激這些神經，并通過這些神經影響

9、此二肌出現癥狀。3、大腿內側疼痛的意義：大腿內側肌群稱內收肌，其功用主要是使大腿內收，故雙腿如果較長時間叉開站立強力牽拉內收肌，可引起大腿內側疼痛，抗阻內收時大腿內側疼痛，此為內收肌過度疲勞或損傷引起的疼痛；作抗阻內收檢查時，如疼痛的位置在恥骨部，且恥骨支有壓痛甚至其表面有粗糙不平者，應注意可能是由于內收肌慢性損傷所引起的恥骨骨炎。①由于恥骨肌受股神經、大收肌受坐骨神經雙重支配，故此二肌有疼痛時，尚需注意股神經及坐骨神經有無病變之外，所