210例肝移植受體HBV活動(dòng)性復(fù)制與巨細(xì)胞病毒感染的關(guān)系.pdf

1、國(guó)內(nèi)終末期肝病主要是乙肝相關(guān)性的肝硬化、重癥肝炎及肝臟腫瘤.乙肝相關(guān)性肝移植受體術(shù)后常規(guī)應(yīng)用乙肝免疫球蛋白和拉米夫定來(lái)降低乙肝復(fù)發(fā)率.隨著拉米夫定的普遍應(yīng)用,對(duì)拉米夫定耐藥的情況日益增加,目前肝移植后乙肝復(fù)發(fā)仍較為常見(jiàn).人巨細(xì)胞病毒(HCMV)為雙鏈DNA病毒,易潛伏于人機(jī)體內(nèi),在人群中感染率相當(dāng)高,絕大部分感染者無(wú)臨床癥狀.肝移植患者由于機(jī)體免疫功能?chē)?yán)重受抑制,HCMV的臨床感染率明顯增加.一旦發(fā)生重癥HCMV感染,病情進(jìn)展快,病死率

2、極高.有文獻(xiàn)報(bào)道移植后前4個(gè)月內(nèi)HCMV活動(dòng)性感染的發(fā)生率為50﹪-70﹪,并可導(dǎo)致HCMV相關(guān)的排斥反應(yīng),這些嚴(yán)重的HCMV疾病是免疫力低下的器官移植受者移植失敗與死亡的重要原因,死亡率高達(dá)25﹪.為進(jìn)一步探索肝移植受體術(shù)后HBV活動(dòng)性復(fù)制和HCMV惑染是否有相關(guān)性,本文采用免疫組化檢測(cè)法回顧性分析我院210例因乙肝相關(guān)性疾病接受肝移植的受者乙肝病毒DNA復(fù)制活動(dòng)性與發(fā)生HCMV-PP65抗原血癥的關(guān)系. 資料和方法

3、研究對(duì)象：210例患者系2000年3月至2006年6月期間由浙醫(yī)一院收治的乙肝相關(guān)性肝移植患者，男性196例，女性14例，平均年齡（44.11土10.6）歲（1～66歲）；其中HBV相關(guān)的良性終末期肝?。ǜ斡不?、重癥肝炎）140例，肝臟惡性腫瘤70例；術(shù)前乙肝DNA陽(yáng)性者107例，末前CMV PP65抗原血癥陽(yáng)性29例。其中116例患者住院手術(shù)期間或術(shù)后門(mén)診隨訪期間曾出現(xiàn)HBV-DNA陽(yáng)性（＞5×10E3拷貝/ml），設(shè)為A組，94例在

4、住院手術(shù)及術(shù)后門(mén)診隨訪期間復(fù)查HBV－DNA均為陰性，設(shè)為B組．HCMV-PP65抗原檢測(cè)結(jié)果為住院手術(shù)期間及術(shù)后門(mén)診隨訪期間所檢驗(yàn)出的白細(xì)胞PP65抗原陽(yáng)性細(xì)胞數(shù)檢測(cè)值。 結(jié)論： 1．本文試驗(yàn)結(jié)果顯示，曾出現(xiàn)過(guò)乙肝病毒活動(dòng)性復(fù)制的肝移植患者監(jiān)測(cè)CMV的PP65抗原血癥陽(yáng)性率70.69％（82/116）明顯高于乙肝病毒DNA監(jiān)測(cè)值陰性組59.57％（56/94）。監(jiān)測(cè)期間內(nèi)曾出現(xiàn)過(guò)HBV－DNA陽(yáng)性的患者比監(jiān)測(cè)期間未出現(xiàn)