宮頸液基細胞與人乳頭瘤病毒篩查宮頸病變的效果評價.pdf

1、宮頸上皮內瘤變反映了宮頸癌發(fā)生發(fā)展的連續(xù)過程。它是一組與宮頸癌關系密切的癌前期病變，人乳頭瘤病毒的持續(xù)感染是宮頸癌發(fā)生的必備條件。從HPV感染發(fā)展為宮頸上皮內瘤變，最后發(fā)展為宮頸癌一般需要10年時間，并且輕度宮頸上皮內瘤變是可以自行消退的，故而宮頸癌是惟一經醫(yī)學干預后就能降低其發(fā)病率及死亡率的惡性腫瘤。早期的發(fā)現與治療宮頸上皮內瘤變是預防宮頸癌的重要手段。宮頸病變的主要篩查方法包括巴氏涂片法、液基薄層細胞學檢測、電子陰道鏡檢查、計算機輔

2、助細胞學檢測、病理學檢查以及人乳頭瘤病毒檢測等，這些方法在早期篩查中各有優(yōu)劣，目前尚無一套公認的篩查流程。
　　基于此原因，我們收集了3400例行宮頸液基細胞學檢查的患者，將其中發(fā)現細胞學異常的患者228例全部行人乳頭瘤病毒檢測和經陰道鏡活檢,以病理學結果為金標準，將細胞學檢測結果與活檢結果作對比分析，并將228例患者做宮頸脫落細胞的HPV基因分型檢測，分析23種 HPV亞型在包頭地區(qū)人群中的分布情況及 HPV感染與宮頸病變的關系

3、，旨在為臨床尋找一種合理而又節(jié)省費用的篩查方法。通過本項研究，我們得出以下結論：
　　1.宮頸病變篩查中使用液基細胞學檢查，能夠及時發(fā)現宮頸病變的患者，本組實驗中液基細胞學的陽性檢出率為6.7％。TCT細胞學檢查中HSIL及宮頸癌患者與宮頸活檢診斷的符合率分別為90.48%及100.0%。
　　2.液基細胞學對所有的宮頸高度病變及宮頸癌患者無漏診，可以作為宮頸病變篩查的首選方法。
　　3.在包頭地區(qū)，人類乳頭瘤病毒的陽

4、性檢出率隨宮頸病變加重而出現逐漸增加的趨勢。HPV感染的高發(fā)年齡為20～29歲，其次是50～59歲。宮頸病變患者中HPV感染最常見的高危亞型是 HPV-16，然后依次為33、56、58及18。隨著宮頸病變嚴重程度增加，HPV-16的檢出率上升，特別在宮頸癌患者中，HPV-16占有明顯優(yōu)勢。HPV16亞型在多重感染中也極為常見，隨著宮頸病變級別的升高，其感染呈現增高趨勢。除宮頸癌組外，隨著宮頸病變級別的增加，HPV的多重感染率也呈增加的趨