軍事應激致免疫功能變化及與幽門螺桿菌感染的相關性研究.pdf

1、應激(stress)是機體在各種內外環(huán)境因素和社會、心理因素刺激時所出現的全身性非特異性適應反應。應激已被確認為人類多種重大致死疾病的重要病因和誘因，對其導致機體損傷的作用機制和防治措施研究引起了廣大學者的關注。目前已有研究表明，應激可抑制機體免疫功能，進而使機體對許多疾病易感（如感染性疾病、自身免疫病、冠心病和腫瘤等）。軍人是一個特殊的職業(yè)群體，他們在完成軍事任務過程中經常面對極端惡劣生存環(huán)境、精神超負荷緊張及超強度作業(yè)，引起心理上、

2、生理上的巨大變化，這種刺激稱為軍事應激。軍事應激是應激的一種特殊形式，其所致?lián)p傷已被確定為部隊非戰(zhàn)斗減員的主要原因之一，有關軍事應激的研究愈來愈受到世界各國軍事醫(yī)學部門的高度重視。大量動物實驗研究證明應激對免疫的影響主要是抑制作用。進一步研究發(fā)現在中樞神經系統(tǒng)、內分泌系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)三者之間存在著復雜的雙向調節(jié)關系，心理應激主要通過下丘腦—垂體—腎上腺軸(hypothalamic-pituitary-adrenal，HPA)和下丘腦—垂體

3、—交感神經系統(tǒng)來調節(jié)免疫功能。軍事應激是否通過以上機制導致部隊官兵免疫功能發(fā)生變化，目前尚缺乏系統(tǒng)性和完整性研究，值得進一步深入探討。
　　 新兵訓練是新入伍戰(zhàn)士實現從老百姓向軍人轉變的第一步，也是部隊年度軍事訓練的重要內容，同樣是一種重要而具有代表性的軍事應激情況。因此，本研究抽取某部新兵集訓基地參加入伍軍事訓練的60名新兵，分別在軍訓前和軍訓后進行癥狀自評量表(SCL-90)問卷調查、血清皮質醇(cortisol，COR)和

4、兒茶酚胺(catecholamine，CA)的檢測及體液免疫功能和細胞免疫功能的檢測，探討軍事應激對機體免疫功能的影響。
　　 幽門螺桿菌(Helicobacter pylori，Hp)感染是人類慢性活動性胃炎、消化性潰瘍等胃部疾病的重要病因，并且與胃癌的發(fā)生相關密切，被WHO列為Ⅰ類致癌因子。Hp感染受多種因素的影響，目前已有動物研究表明，單純心理應激可以影響?zhàn)つっ庖叻磻黾親p的定植。軍事應激條件下應激性潰瘍發(fā)生率大大提高

5、，因此，應激與Hp感染的相關性值得關注。軍人做為特殊群體，具有嚴格集體生活、較強流動性等特點，促進了Hp感染的傳播。目前國內外多數研究顯示軍人Hp感染率較高。我軍官兵Hp感染率大約在60％左右。我們推測軍事應激可能影響官兵情緒及神經內分泌激素水平，引起機體免疫功能變化，進而導致Hp感染增加。關于這一問題目前尚無文獻報道，值得深入研究。我們通過對新入伍戰(zhàn)士訓練前后Hp抗體陽性率、14C-尿素呼氣試驗及胃黏膜病理組織學檢查，對Hp感染的變化

6、情況進行了分析。
　　 本研究分三部分，第一部分軍事應激致新兵心理狀態(tài)及相關激素水平變化的研究;第二部分軍事應激致體內免疫功能變化的研究;第三部分軍事應激與幽門螺桿菌感染的相關性研究。
　　 第一部分、軍事應激致新兵心理狀態(tài)及相關激素水平變化的研究
　　 目的:探討新兵訓練軍事應激條件對入伍新戰(zhàn)士心理狀態(tài)和神經內分泌系統(tǒng)的影響。
　　 方法:
　　 1.從某部新兵集訓基地抽取參加入伍軍事訓練的60

7、名新兵，分別在訓練前后對其進行癥狀自評量表(SCL-90)問卷調查。
　　 2.分別在訓練前后抽取靜脈血，采用化學發(fā)光方法檢測血清COR，ELISA方法檢測血清CA。
　　 結果:
　　 1.訓練后較訓練前SCL-90總分、軀體化、抑郁、偏執(zhí)分值顯著升高(P＜0.05)，與常模相比有顯著性差異(P＜0.01)。
　　 2.訓練后較訓練前血清COR和CA水平顯著升高(P＜0.05)。
　　 結論:<

8、br>　　 1.新兵訓練后SCL-90總分以及軀體化、抑郁、偏執(zhí)分值顯著高于訓練前，表明其心理健康狀況明顯下降。
　　 2.新兵訓練后，血清中皮質醇和兒茶酚胺的含量顯著升高，表明軍事應激可通過下丘腦—垂體—腎上腺軸(HPA)和下丘腦—垂體—交感神經系統(tǒng)影響相關激素水平。
　　 3.研究結果提示新入伍戰(zhàn)士處于強烈應激狀態(tài)，新兵訓練是一種強烈的應激源。訓練后由于每個人的承受能力和認知行為的不同，造成了其個體的心理變化不同和

9、應激激素水平的不同。
　　 第二部分、軍事應激致體內免疫功能變化的研究
　　 目的:在對受試新兵進行了心理應激評估和內分泌變化研究的基礎上，進一步探討軍事應激對機體免疫功能的影響。
　　 方法:
　　 1.分別在訓練開始前一天和訓練結束次日對所有受試新兵抽取靜脈促凝血及EDTA-K2抗凝血。
　　 2.促凝血離心取上清24h內進行檢測。免疫球蛋白IgG、IgA、IgM、補體C3、C4采用散射比濁的

10、方法，使用特種蛋白分析儀進行測定，IL-2和IL-10含量采用ELISA方法進行測定。
　　 3.外周血中NK細胞、B細胞、CD4+T淋巴細胞、CD8+T淋巴細胞采用EDTA-K2抗凝血，利用流式細胞儀檢測。
　　 結果:
　　 1.新兵血清IgG、IgA和IgM水平訓練后明顯低于訓練前(P＜0.05)。補體C3、C4含量無明顯變化(P＞0.05)。
　　 2.訓練后外周血中B細胞和NK細胞數量較訓練前均

11、顯著下降，資料顯示有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。
　　 3.訓練前外周血中CD4+T淋巴細胞、CD8+T淋巴細胞和CD4+/CD8+比值均高于訓練后(P＜0.05)。
　　 4.新兵訓練后外周血中IL-2水平較訓練前明顯降低(P＜0.05);外周血中IL-10水平訓練后明顯升高(P＜0.05); IL-2/IL-10比值訓練后明顯低于訓練前(P＜0.05)。
　　 結論:
　　 1.新兵訓練后外周血中B細

12、胞數量顯著下降，且血清免疫球蛋白IgG、IgA和IgM含量明顯降低，表明高強度的軍事應激可使機體體液免疫功能降低。
　　 2.訓練后外周血中NK細胞明顯降低，提示軍事應激可影響機體天然免疫功能。
　　 3.新兵訓練后外周血中CD4+T淋巴細胞、CD8+T淋巴細胞及CD4+/CD8+比值均顯著降低，提示新兵訓練可影響其體內T淋巴細胞亞群的數量和比例，導致細胞免疫功能下降。
　　 4.新兵訓練后Th1所分泌細胞因子I

13、L-2與訓練前相比顯著降低，Th2所分泌細胞因子IL-10訓練前后則明顯升高，IL-2/IL-10比值訓練后明顯低于訓練前，表明Th1/Th2失衡，進一步提示軍事應激可導致機體免疫功能紊亂。
　　 第三部分、軍事應激與幽門螺桿菌感染的相關性研究
　　 目的:探討軍事應激造成機體免疫抑制后，是否能進一步影響Hp感染定植。
　　 方法:
　　 1.分別在訓練開始前一天和訓練結束次日對所有受試新兵進行靜脈抽血，

14、離心取上清24h內進行檢測。
　　 2.血清Hp抗體的檢測采用蛋白芯片的方法，使用XK2100生物蕊片閱讀儀進行測定。
　　 3.分別在訓練開始前一天和訓練結束次日，利用HUBT-01型幽門螺桿菌測試儀對所有受試新兵進行14C-尿素呼氣試驗的檢測。
　　 4.對所有訓練前Hp感染陽性及胃部不適的新兵在訓練前后均進行胃鏡檢查，并取胃黏膜進行病理分析。
　　 結果:
　　 1.受試新兵血清Hp抗體陽性

15、率訓練后顯著高于訓練前(P＜0.05)。
　　 2.訓練后較訓練前14C-尿素呼氣試驗分值顯著升高(P＜0.05)。
　　 3.胃黏膜病理檢查顯示新兵訓練后胃黏膜炎癥積分較訓練前明顯增加(P＜0.05)。
　　 結論:
　　 1.新兵訓練后Hp感染率顯著高于訓練前。
　　 2.14C-尿素呼氣試驗分值訓練后明顯高于訓練前，說明胃部定植Hp數量有所增加。
　　 3.胃黏膜病理顯示新兵訓練后胃