兒童痙攣型腦性癱瘓中醫(yī)證候分布特征初步探討.pdf

1、目的：應用聚類分析及主成分分析法探討兒童痙攣型腦性癱瘓的中醫(yī)證候分布規(guī)律及各證候的主次癥，歸納其中醫(yī)證候的分類；探討兒童痙攣型腦性癱瘓的常見中醫(yī)證候的辨證要點，從而為臨床辨證提供客觀依據(jù)。
　　方法：在廣泛查閱及分析文獻和進行臨床預調研的基礎上，參考現(xiàn)階段權威的兒童腦性癱瘓中醫(yī)證候辨證參考標準，經(jīng)過反復論證并征求課題小組專家意見，篩選痙攣型腦性癱瘓的中醫(yī)證候條目池，進行歸類、整理、合并，刪除無關和重復的指標，從而初步設計出《兒童痙

2、攣型腦性癱瘓中醫(yī)證候調查表》，根據(jù)病例納入標準收集2014年5月至2015年1月期間在河南省中醫(yī)院小兒腦病康復中心、河南中醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院小兒腦病康復中心、鄭州市兒童醫(yī)院腦病康復中心住院的且經(jīng)臨床確診為痙攣型腦癱的患兒213例，收集并記錄所有患兒的性別，年齡，個人史，中醫(yī)癥狀、舌象、脈象資料，借助SPSS17.0統(tǒng)計軟件，對四診信息，首先進行頻數(shù)分析，從一維水平反映各類證候構成要素的分布情況，然后選擇≥10％的癥狀做變量進行聚類分析，

3、歸納出痙攣型腦性癱瘓的中醫(yī)證侯類型。由2名具有副高職稱的臨床專家，結合中醫(yī)專業(yè)知識確定各證侯名稱。其次再對各證侯的癥狀、體征、舌脈等進行主成分分析，從而得到各變量主成分方差貢獻度及各變量主成分載荷矩陣，以此判定出每類證候的主要癥狀與次要癥狀。
　　結果：1痙攣型腦性癱瘓四診信息的頻數(shù)分布揭示：痙攣型腦性癱瘓除了運動發(fā)育異常、肢體強硬、手足拘攣這3個必備特征性癥狀之外，最多見的癥狀依次是食少納呆、言語不利、膽怯易驚、夜臥不安、智力落

4、后、盜汗、舌淡、苔白、指紋淡紅，較少見的癥狀有：肌肉萎縮、角弓反張、自汗、大便干結、眼周暗黑、遺尿等。2聚類分析結果顯示：聚為三類較為符合臨床實際，且經(jīng)課題組專家討論，判定每類中所含癥狀代表的證候，從而確定各證候的名稱。第一類可歸屬于“肝腎虧虛證”，第二類可歸屬于“肝強脾弱證”，第三類可歸屬于“痰瘀阻絡證”。3用主成分分析法初步確定痙攣型腦性癱瘓肝腎虧虛型的主要癥狀是：運動發(fā)育異常，肢體強硬，手足拘攣，盜汗，夜尿頻多，毛發(fā)稀疏，膽怯易驚

5、，出牙延遲，舌淡，苔白，指紋淡紅；次要癥狀有：囟門遲閉，腰軟無力，煩躁多動，夜臥不安，脈沉細。肝強脾弱型的主要癥狀是：運動發(fā)育異常，肢體強硬，手足拘攣，肢體肌肉陣發(fā)強直僵硬，易激惹哭鬧，肌肉瘦削，大便稀溏，食少納呆，口角流涎，毛發(fā)色黃，面色萎黃，神疲乏力；次要癥狀有：頸項強直，肢體扭轉，舌胖有齒痕，指紋紫滯，脈弦細。痰瘀阻絡型的主要癥狀是：運動發(fā)育異常，肢體強硬，手足拘攣，智力落后，言語不利，耳竅不聰，嘔吐痰涎，時作癲癇，多臥少動，反應

6、遲鈍，舌淡暗或紫暗，苔厚膩，指紋暗滯；次要癥狀有：目偏視，吞咽困難，舌有瘀點瘀斑，脈沉澀。
　　結論：本研究初步得出兒童痙攣型腦性癱瘓中醫(yī)證候分型及各型辨證要點如下：1肝腎虧虛型的主要癥狀是：運動發(fā)育異常，肢體強硬，手足拘攣，盜汗，夜尿頻多，毛發(fā)稀疏，膽怯易驚，出牙延遲，舌淡，苔白，指紋淡紅；次要癥狀有：囟門遲閉，腰軟無力，煩躁多動，夜臥不安，脈沉細。2肝強脾弱型的主要癥狀是：運動發(fā)育異常，肢體強硬，手足拘攣，肢體肌肉陣發(fā)強直僵硬