Stanford B型夾層腔內(nèi)修復(fù)術(shù)后血管重塑分析.pdf

1、研究背景：主動(dòng)脈夾層是大動(dòng)脈最常見的災(zāi)難性心血管疾病，危險(xiǎn)性大，早期死亡率高。隨著腔內(nèi)修復(fù)術(shù)的出現(xiàn)，其在主動(dòng)脈夾層治療中的運(yùn)用越來(lái)越廣泛，近期療效顯著。
　　目的：本文通過(guò)對(duì)行TEVAR治療的Stanford B型夾層患者術(shù)前及術(shù)后隨訪血管形態(tài)學(xué)上的變化，為主動(dòng)脈腔內(nèi)修復(fù)術(shù)提供治療依據(jù)。
　　方法：收集自2010年2月至2013年9月之間于本院介入放射科行胸主動(dòng)脈腔內(nèi)修復(fù)術(shù)（TEVAR）的51例B型主動(dòng)脈夾層患者的臨床及術(shù)前

2、術(shù)后隨訪CTA掃描圖像資料，CTA上選取主動(dòng)脈支架近段、中段、遠(yuǎn)段，腹腔干、左腎動(dòng)脈、腹主動(dòng)脈分叉水平，分別測(cè)量術(shù)前及不同時(shí)間段復(fù)查胸、腹主動(dòng)脈各層面真假腔短徑、假腔血栓化情況；同時(shí)測(cè)量各分支動(dòng)脈受累及直徑變化情況。
　　結(jié)果：本研究發(fā)現(xiàn)，腔內(nèi)修復(fù)術(shù)后復(fù)查與術(shù)前比較，胸主動(dòng)脈真腔擴(kuò)大、假腔縮小有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），腹主動(dòng)脈管徑真腔擴(kuò)大、假腔縮小變化無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。①降主動(dòng)脈重塑：1月內(nèi)復(fù)查，主動(dòng)脈峽部管腔重塑約見于28.6％

3、患者，降主動(dòng)脈中段管腔重塑約為14.3％患者，降主動(dòng)脈遠(yuǎn)段管腔重塑約為4.8％患者；1-6月內(nèi)復(fù)查，降主動(dòng)脈各層面管腔重塑率分別為42.3％，42.3％，38.5％；6月后復(fù)查，降主動(dòng)脈各層面重塑比例分別為60％，45％，45％。②腹主動(dòng)脈未見管腔重塑，但各層面管腔完全血栓化可見，1月內(nèi)復(fù)查，腹腔干層面完全血栓化9.5％，腸系膜上動(dòng)脈層面0％，左腎動(dòng)脈層面4.8％，腹主動(dòng)脈分叉層面0％；1-6月內(nèi)復(fù)查各層面完全血栓化比例分別為：11.1

4、％，7.4％，7.4％，0％；6月后復(fù)查比例分別為：11.1％，11.1％，5.6％，5.6％。③腹主動(dòng)脈分支動(dòng)脈情況：術(shù)后各復(fù)查時(shí)間段較術(shù)前受累及正常管徑變化情況無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但腹部重要分支動(dòng)脈血供情況術(shù)后較術(shù)前有所改善。
　　結(jié)論：胸主動(dòng)脈腔內(nèi)修復(fù)術(shù)（TEVAR）針對(duì)Stanford B型夾層患者治療上療效確切，夾層動(dòng)脈術(shù)后隨訪胸腹主動(dòng)脈真腔管徑變大，假腔管徑縮小伴假腔內(nèi)血栓形成，胸主動(dòng)脈段血管重塑率高，腹主動(dòng)脈段血管未見重塑