簡介：22單位代碼10445學(xué)號2007020678分類號B2599研究生類別碩士研究生碩士學(xué)位論文論文題目論文題目蔡尚思蔡尚思學(xué)術(shù)學(xué)術(shù)思想研究思想研究學(xué)科專業(yè)名稱學(xué)科專業(yè)名稱中國近現(xiàn)代史中國近現(xiàn)代史申請人姓名名韓毅勇韓毅勇導(dǎo)師姓名名田海林田海林教授教授獨創(chuàng)聲明本人聲明所呈交的學(xué)位論文是本人在導(dǎo)師指導(dǎo)下進行的研究工作及取得的研究成果。據(jù)我所知，除了文中特別加以標(biāo)注和致謝的地方外，論文中不包含其他人已經(jīng)發(fā)表或撰寫過的研究成果，也不包含為獲得（注如沒有其他需要特別聲明的，本欄可空）或其他教育機構(gòu)的學(xué)位或證書使用過的材料。與我一同工作的同志對本研究所做的任何貢獻均已在論文中作了明確的說明并表示謝意。學(xué)位論文作者簽名導(dǎo)師簽字學(xué)位論文版權(quán)使用授權(quán)書學(xué)位論文版權(quán)使用授權(quán)書本學(xué)位論文作者完全了解學(xué)校學(xué)校有關(guān)保留、使用學(xué)位論文的規(guī)定，有權(quán)保留并向國家有關(guān)部門或機構(gòu)送交論文的復(fù)印件和磁盤，允許論文被查閱和借閱。本人授權(quán)學(xué)校學(xué)校可以將學(xué)位論文的全部或部分內(nèi)容編入有關(guān)數(shù)據(jù)庫進行檢索，可以采用影印、縮印或掃描等復(fù)制手段保存、匯編學(xué)位論文。（保密的學(xué)位論文在解密后適用本授權(quán)書）學(xué)位論文作者簽名導(dǎo)師簽字簽字日期2011年月日簽字日期2011年月日

簡介：蘇州大學(xué)博士學(xué)位論文王先謙學(xué)術(shù)年譜姓名李和山申請學(xué)位級別博士專業(yè)古典文獻學(xué)指導(dǎo)教師王繼如20070401中文提要王先謙學(xué)術(shù)年游有明顯的不同，需要仔細(xì)加以區(qū)分。況且，并沒有證據(jù)表明他公開反對過南學(xué)會，他也并非攻擊時務(wù)學(xué)堂的始作俑者。此外，自定年譜中許多事情敘述簡略，甚至有歪曲、隱瞞之處，本譜亦作了補充或糾正，等等。關(guān)鍵詞王先謙生平與學(xué)術(shù)年譜LI作者李和山指導(dǎo)老師王繼如

簡介：隨著計算機技術(shù)的快速發(fā)展，對煤礦信息化管理提出了更高的要求。改進煤礦生產(chǎn)信息管理，對煤礦安全生產(chǎn)具有重要意義。本文以陳家山煤礦416工作面通風(fēng)安全數(shù)據(jù)跟蹤與分析項目為背景，研究如何有效管理項目資料。項目研究中，收集了工作面大量的資料，這些資料包括數(shù)據(jù)信息、文字信息和統(tǒng)計圖表。為了不讓這些資料堆積成案、雜亂無章，有必要對這些資料進行文檔化管理，把資料中的圖、數(shù)據(jù)和文字編制成報告，然后進行合理存儲，形成報告庫。以此為煤礦管理者、決策者提供有價值的信息，對工作面安全分析起到積極的作用。本文研究將基于PDF格式的智能化電子文檔處理技術(shù)應(yīng)用于煤礦工作面安全分析文檔管理。首先根據(jù)項目進行工作面安全分析，對項目收集的資料進行歸納劃分，建立工作面安全分析數(shù)據(jù)中心；然后根據(jù)項目應(yīng)用需求采用ACROBAT80制作各式各樣的PDF報告模版；最后對工作面安全分析智能化電子文檔處理系統(tǒng)進行分析與設(shè)計。該系統(tǒng)分為兩個模塊報告生成模塊和報告管理模塊。報告生成模塊主要實現(xiàn)把工作面安全分析數(shù)據(jù)中心的源數(shù)據(jù)存入對應(yīng)報告模版的XML格式數(shù)據(jù)文件中，并結(jié)合ACROBATIAC技術(shù)把相關(guān)圖片插入模版對應(yīng)位置。報告管理模塊主要是實現(xiàn)對報告進行查詢、批改，并可以根據(jù)需要自由組合報告。

簡介：對張錫勤先生在中國思想文化史的研究過程中，追問的問題以及問題之間的邏輯關(guān)系，進行一一澄清，對于正確地探求張錫勤先生中國思想文化史研究具有重要意義。對張錫勤先生的學(xué)術(shù)研究的內(nèi)在邏輯和問題意識進行關(guān)注，才能呈現(xiàn)張錫勤學(xué)術(shù)思想的現(xiàn)實關(guān)懷。張錫勤先生中國近代思想文化史的研究的核心問題意識就是中國近代文化轉(zhuǎn)型的問題，張錫勤先生中國倫理思想研究的核心問題意識就是“中國倫理道德的產(chǎn)生、發(fā)展、演變”的問題，這兩個問題是與“中國現(xiàn)代文化往何處去”、“現(xiàn)代社會中，中國人的精神家園如何安頓”這兩個問題是息息相關(guān)的。要想正確理解張錫勤先生的學(xué)術(shù)價值關(guān)懷，必須對張錫勤先生的學(xué)術(shù)研究脈絡(luò)有一個清晰的把握。

簡介：張道宗教授于1965年畢業(yè)于安徽中醫(yī)學(xué)院，從事臨床及教學(xué)工作40余年，有著豐富的臨床及教學(xué)經(jīng)驗，有著扎實的理論功底，現(xiàn)為安徽中醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院內(nèi)科業(yè)務(wù)指導(dǎo)主任，全國名老中醫(yī)，第三、第四批全國名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承人指導(dǎo)老師，南京中醫(yī)藥大學(xué)博士生導(dǎo)師。臨床上擅長針?biāo)幉⒂弥委熞呻y雜癥。特別是善于用針灸方法治療疾病，尤其對于督脈研究更為深入，把督脈的治療作用發(fā)揮、利用到了極致。張老師治病強調(diào)在整體觀指導(dǎo)下，以臟腑經(jīng)絡(luò)辨證為核心，施以針灸、中藥綜合治療。本文第一部分總結(jié)了張老師的學(xué)術(shù)思想，第二部分是張老師的通督調(diào)神針刺法治療中風(fēng)偏癱的臨床經(jīng)驗整理。第三部分是通督調(diào)神針刺法治療中風(fēng)偏癱的臨床研究。第一部分張道宗教授學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗總結(jié)介紹張道宗教授學(xué)術(shù)淵源，他豐富的生活經(jīng)歷、對中醫(yī)事業(yè)的熱愛，都對其學(xué)術(shù)思想的形成產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響。其學(xué)術(shù)特點有以下幾個方面1求真務(wù)實，四診合參張老師總是如實記載病人的病情變化，首診望、聞、問、切非常仔細(xì)，尤其是發(fā)病經(jīng)過，既往診療過程，做過了哪些實驗室檢查，體檢的陽性發(fā)現(xiàn)等。而復(fù)診尤為關(guān)注治療后的病情變化，無論好轉(zhuǎn)、減輕、未變、加重、服藥反應(yīng)等都一一如實描述。復(fù)診易法、換方必有交待。言簡意賅，讓學(xué)生一看就有身臨其境的感覺。2突出整體，著重辨證整體觀念、辨證論治是中醫(yī)學(xué)的靈魂。張老師善于收集臨床資料，但不是機械的流水賬，而在分析中融入辨證思路，從而使醫(yī)案的表達不僅僅局限于記錄，而體現(xiàn)辨證論治的一體性。以中醫(yī)學(xué)理論為指導(dǎo)，全面分析病情的輕重緩急、陰陽表里、寒熱虛實、氣血經(jīng)絡(luò)、臟腑功能，找出其變化的特點，從而指導(dǎo)立法、遣方、用藥。3針?biāo)幉⒂弥委熞呻y雜癥老師推崇張仲景、孫思邈等“針?biāo)幒嫌谩敝鲝?，理解“毒藥攻其?nèi)，針石治其外”、“藥之不為，針之所及”的真正含義。在臨床上有時用針，有時用藥，或針?biāo)幫?。對于頸椎病、面癱，老師主張僅以針灸足矣；而對外傷、蕁麻疹、腎炎等多主張單用中藥而不針灸。但當(dāng)遇到心悸、胃潰瘍、頑固性失眠、眩暈等采取針?biāo)幒嫌?，這時收效頗佳。在老師的身上打破了某些中醫(yī)師不會針灸和針灸師不會開中藥的現(xiàn)象。老師善用古方，認(rèn)為古方經(jīng)過了幾千年的臨床檢驗，治療疾病有獨特的效果。有的古方可以直接使用，有的古方因為現(xiàn)代的人飲食、起居、環(huán)境與過去大不相同，需要靈活化裁方可有效。老師信古而不泥古，值得年輕醫(yī)師學(xué)習(xí)。4重視顧護脾胃老師根據(jù)“土載四行”，“土為萬物之母”之觀點，及脾胃為后天之本，五行屬土，提出了“四時皆有‘土’”之說，一年四季中治病都必須重視“土”。春季多風(fēng)濕，祛風(fēng)不可忽視利濕；夏季多暑濕，在除濕熱之時要重視清濕；秋季燥邪為多，在潤燥中也要適當(dāng)理濕；冬季多寒濕，在祛寒的同時也要除濕。同樣在治療各臟腑病變時，也要重視對“土”的調(diào)理。如肺有疾須“培土生金”；肝有疾，應(yīng)“知肝之病當(dāng)先實脾”；腎有疾可以以土治水?？傊谥委熯^程中從不忘記對“土”脾胃后天之本的調(diào)養(yǎng)。5針灸擅用督脈督脈，循身之背，背為陽，對全身陽經(jīng)脈氣有統(tǒng)率、督促的作用，有“陽脈之?！敝Q。老師在治療不同疾病，尤其是疑難雜癥時，經(jīng)常取督脈穴位，往往收到奇效。本人在腦血管疾病的治療中，按照老師提出的“通督調(diào)神”理論，選取督脈經(jīng)的穴位治療，收到良好的效果。6重視針刺手法，針灸方法多樣化老師在針刺治療時特別強調(diào)針刺手法，講求“得氣”，因為針刺的得氣，是取得療效的關(guān)鍵。正如靈樞九針十二原所指“刺之要，氣至而有效”。要“得氣”，就要求行針者利用正確的針刺手法。如“徐疾補瀉法”、“提插補瀉法”、“呼吸補瀉法”、“開闔補瀉法”等。張老師的針灸方法多樣化，在針具上有毫針、耳針、芒針、水針等。不僅用針，還擅長用灸。如溫針灸、艾盒灸、隔物灸等。方法多樣，療效顯著。第二部分張道宗教授通督調(diào)神針刺法治療中風(fēng)偏癱的臨床經(jīng)驗整理1歷代醫(yī)家對中風(fēng)的認(rèn)識。2針灸治療中風(fēng)偏癱的研究。3張道宗教授通督調(diào)神針刺法治療中風(fēng)偏癱的經(jīng)驗整理。1對“通督”的認(rèn)識。2對“神”的認(rèn)識。3對中風(fēng)病因病機的認(rèn)識。4張老“通督調(diào)神”有關(guān)穴位分析。第三部分通督調(diào)神針刺法治療中風(fēng)偏癱的臨床研究1目的通督調(diào)神針刺法是張道宗教授提出的臨床治療方法。本研究客觀評價“通督調(diào)神針刺”方案治療中風(fēng)偏癱的臨床療效，比較針刺治療和康復(fù)治療的療效優(yōu)劣。探討“通督調(diào)神針刺”治療該病的臨床價值及推廣意義。2方法采用隨機、對照研究，將針刺治療組、康復(fù)治療組、針刺配合康復(fù)治療組進行對照。其中針刺組20例，康復(fù)組20例，針刺配合康復(fù)組20例。針刺組和針刺配合康復(fù)組是試驗組，康復(fù)組為對照組。本研究采取觀察分析者（即第三者）的盲法，同時受試者盡可能盲法；在方案制定、產(chǎn)生隨機數(shù)編制盲底、研究者記錄試驗結(jié)果作出評價、數(shù)據(jù)管理直至統(tǒng)計分析，都保持盲態(tài)。研究結(jié)束并完成數(shù)據(jù)分析后才予以“揭盲”。3結(jié)果患者性別、年齡及各組治療前神經(jīng)功能缺損評分、日常生活活動能力評分、運動功能評分和功能綜合評定基線一致，統(tǒng)計學(xué)具有可比性（P＞005）。經(jīng)平均治療28天后，三組患者日常生活活動能力評分、運動功能評分和功能綜合評分都有提高，與治療前比較有顯著性差異P＜005；三組治療后神經(jīng)功能缺損評分分值均明顯低于治療前，差異具有顯著性意義（P＜005）治療后針刺組和針康組神經(jīng)功能缺損評分分值明顯低于康復(fù)組，差異具有顯著性意義P＜005；針刺組和針刺康復(fù)組兩組間比較療效無顯著性差異（P＞005）。4結(jié)論通督調(diào)神針法優(yōu)于單純康復(fù)療法，與針刺加康復(fù)組的臨床療效無顯著性差別。能較快地改善中風(fēng)偏癱患者的運動功能，緩解肢體痙攣，改善生活質(zhì)量，能使患者早日回歸社會。此方法具有臨床價值和推廣意義。

簡介：分類號密級K25學(xué)校代碼10165學(xué)號200710489遣享虛可筢大擎碩士學(xué)位論文②錢穆的清代學(xué)術(shù)史著作研究作者姓名姜虹學(xué)科、專業(yè)歷史學(xué)、中國近現(xiàn)代史研究方向?qū)熜彰砬迨酚鞔笕A教授2010年5月學(xué)位論文獨創(chuàng)性聲明＼1795771本人承諾所呈交的學(xué)位論文是本人在導(dǎo)師指導(dǎo)下所取得的研究成果。論文中除特別加以標(biāo)注和致謝的地方外，不包含他人和其他機構(gòu)已經(jīng)撰寫或發(fā)表過的研究成果，其他同志的研究成果對本人的啟示和所提供的幫助，均已在論文中做了明確的聲明并表示謝意。學(xué)位論文作者簽名羔塑學(xué)位論文版權(quán)的使用授權(quán)書本學(xué)位論文作者完全了解遼寧師范大學(xué)有關(guān)保留、使用學(xué)位論文的規(guī)定，及學(xué)校有權(quán)保留并向國家有關(guān)部門或機構(gòu)送交復(fù)印件或磁盤，允許論文被查閱和借閱。本文授權(quán)遼寧師范大學(xué)，可以將學(xué)位論文的全部或部分內(nèi)容編入有關(guān)數(shù)據(jù)庫并進行檢索，可以采用影印、縮印或掃描等復(fù)制手段保存、匯編學(xué)位論文，并且本人電子文檔的內(nèi)容和紙質(zhì)論文的內(nèi)容相一致。保密的學(xué)位論文在解密后使用本授權(quán)書。學(xué)位論文作者簽名婁塑指導(dǎo)教師簽名簽名EL期29／

簡介：在電子文檔即數(shù)字紙張技術(shù)的基礎(chǔ)上設(shè)計安全機制，進行安全管理的系統(tǒng)即為安全電子文檔系統(tǒng)，其是電子文檔格式，版式顯示，安全機制、安全管理等技術(shù)的綜合運用。要設(shè)計一種的安全電子文檔系統(tǒng)，必須要設(shè)計一個電子文檔格式，該文檔格式本身要有安全機制，如防拷貝、打印、拷屏、綁定硬件信息等，同時要設(shè)計能將大多數(shù)文檔轉(zhuǎn)化為該文檔的工具、呈現(xiàn)文檔版式的閱讀器、閱讀器支持插件，插件能擴展像數(shù)字圖書館、電子印章，電子公文等應(yīng)用，另外，要設(shè)計在線安全機制，離線安全機制和安全管理等功能。國內(nèi)有很多公司提供的數(shù)字圖書館系統(tǒng)、電子印章、文檔管理系統(tǒng)、電子公文等都屬于安全電子文檔系統(tǒng)的范疇，其一般都采取專有的格式來達到文檔保密的功能，并在文檔格式上一般都很難兼容，如果以一種國際上通用的文檔格式，PDF格式，然后在其上封裝，既解決了互通性的問題，也解決了格式的安全性問題。以PDF格式為基礎(chǔ)，并廣泛吸取較為成熟的開源代碼的精華，加以一定的安全機制以及插件機制的設(shè)計，即能高效的完成一種安全電子文檔系統(tǒng)的設(shè)計與實現(xiàn)。本文是在學(xué)習(xí)密碼學(xué)相關(guān)知識的基礎(chǔ)上、深入分析目前的安全電子文檔系統(tǒng)，結(jié)合INTER上已有的資源與自己的工作經(jīng)驗，進行一個較為通用安全電子文檔系統(tǒng)原型的構(gòu)架的設(shè)計與實現(xiàn)。主要工作如下1調(diào)查、分析國內(nèi)安全電子文檔系統(tǒng)的現(xiàn)狀，學(xué)習(xí)相關(guān)的背景知識，了解要實現(xiàn)這樣一個系統(tǒng)要解決的難題，并吸收、改造一些開源代碼，如PDF的解析，虛擬打印等；2設(shè)計了SDF文檔格式，設(shè)計、實現(xiàn)了SDF文檔處理制作工具；3改造了PDF解析的開源代碼，設(shè)計、實現(xiàn)了SDFVIEWEROCX的接口；4設(shè)計、實現(xiàn)了PLUGIN的接口；5實現(xiàn)了簡單的文檔服務(wù)器，即HTTPSERVER的DEMO。

簡介：目的通過文獻研究澄清嶺南舌診發(fā)展源流與貢獻，通過病案分析呈現(xiàn)嶺南舌象分布特點，從理論與臨床兩個角度共同體現(xiàn)嶺南舌診與舌象的規(guī)律。探求嶺南地區(qū)舌診的發(fā)展源流，以歷史先后為線索總結(jié)各個時期嶺南醫(yī)家對舌診法作出的貢獻，并從嶺南醫(yī)家的認(rèn)識過程及他們的著述中總結(jié)提煉出嶺南舌診法的側(cè)重點與特征系統(tǒng)總結(jié)具有代表性的嶺南醫(yī)家關(guān)于舌診的學(xué)術(shù)觀點，包括梁玉瑜、何夢瑤、陳復(fù)正、程康圃、楊鶴齡、陳任枚等，著重總結(jié)嶺南舌診專著舌鑒辨正的學(xué)術(shù)觀點，橫向比較突出梁玉瑜對于舌診的獨到見解，從而提煉其臨癥診療思維特征通過醫(yī)案數(shù)理統(tǒng)計分析挖掘嶺南舌象分布規(guī)律，收集與舌象關(guān)系密切、能夠敏感影響舌象表現(xiàn)的脾胃病文獻病案，以胃脘痛醫(yī)案為載體，通過客觀統(tǒng)計分析挖掘嶺南胃脘痛舌象分布規(guī)律，發(fā)現(xiàn)嶺南病理性舌象的分布偏向，以此分析嶺南地區(qū)獨特的地理氣候環(huán)境對舌象變化的影響。方法文獻研究部分主要利用大學(xué)圖書館、網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫及各種圖書、網(wǎng)絡(luò)資源來收集有關(guān)嶺南醫(yī)學(xué)發(fā)展史及與嶺南舌診相關(guān)的文獻資料，使用關(guān)鍵詞如“嶺南醫(yī)學(xué)”、“嶺南舌診”、“舌診”等進行主題詞搜索，并以以往舌診發(fā)展歷史為線索，探討同時期嶺南醫(yī)學(xué)發(fā)展的程度及對舌病與舌診法的相關(guān)認(rèn)識，并按歷史時間或?qū)W術(shù)承襲的邏輯關(guān)系進行整理，最后形成兩條主要思維脈路，一是嶺南舌診的發(fā)展源流及各時期醫(yī)家對舌診的貢獻，二是嶺南代表性醫(yī)家的舌診論述，重點在舌診專著舌鑒辨正的臨床特點及意義。舌象分布規(guī)律研究采用回顧性研究方法，以文獻病案為研究對象，選取近現(xiàn)代廣東名老中醫(yī)醫(yī)案，患者群為嶺南地區(qū)常駐民，以嶺南中醫(yī)藥名家系列叢書為主要線索，按照圖書中的醫(yī)家名單收集胃脘痛醫(yī)案，病案來源分三個途徑，一是書載醫(yī)案二是利用中國知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫，以醫(yī)家的姓名為關(guān)鍵詞搜索其相關(guān)文獻，收集其中的胃脘痛醫(yī)案第三利用校圖書館、網(wǎng)絡(luò)電子圖書館及中醫(yī)珍稀文獻網(wǎng)站等，以醫(yī)家姓名為關(guān)鍵詞搜索其相關(guān)著作，從中選取符合條件的醫(yī)案。另外，利用網(wǎng)絡(luò)資源以廣東各地醫(yī)療機構(gòu)為線索，搜索各地區(qū)中醫(yī)院或兩醫(yī)院中醫(yī)科的脾胃病專家名錄，以此名錄再進行上述三種醫(yī)案的收集。依據(jù)1994年國家發(fā)布的中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)，以其中的胃脘痛診斷標(biāo)準(zhǔn)進行病案的納入，并結(jié)合納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)確定出154例研究對象。對每一則納入的病案，記錄其病案的來源、患者姓名、籍貫、年齡、性別、中醫(yī)診斷、舌象、脈象、辨證分型、方藥等信息。將文字信息進行分類編號，將其轉(zhuǎn)化為計算機可以識別的信息，最終編制成EXCEL表格，導(dǎo)入并建立SPSS190軟件數(shù)據(jù)庫?；颊咭话闱闆r及舌象分布采用統(tǒng)計描述的方法列聯(lián)表分析采用PEARSONX2或校正X2檢驗舌質(zhì)與舌苔的關(guān)系采用LOGISTIC回歸分析舌象數(shù)據(jù)核心信息的提取采用因子分析四診資料的分型采用樣本聚類分析證型分布比較采用秩和檢驗。通過醫(yī)案數(shù)理分析結(jié)果，結(jié)合臨床分析影響舌象分布的主要因素，總結(jié)嶺南病理性舌象的分布偏向，分析嶺南地區(qū)長期的自然氣候環(huán)境對舌象變化的影響。結(jié)果1一般情況分析154則病案中，男性85人，所占比例552％女性69人，所占比例448％，男性患者多于女性患者。20歲以下患者3人，占19％20～40歲的患者61人，占396％40～60歲的患者69人，占448％60～80歲的患者20人，占13％80歲以上的患者有1人，占06％分布在20～40歲、40～60歲兩個年齡段的病例最多。男性最短病程0019年，最長30年，平均4341年女性最短病程0003年，最長40年，平均4639年總體病程平均值為4474年。其中，病程≤1年的有64人，占4156％1＜病程≤2年的有17人，占1104％2＜病程≤5年的有36人，占2338％病程＞5年的有37人，占2403％。2舌象分布分析舌神為榮的81例，占526％黯的有73例，占474％。淡白舌最多，占442％紅舌次之，占39％淡紅舌占175％絳舌最少，占13％。具有胖大舌表現(xiàn)的最多，占312％正常舌形占221％。病理舌形中嫩舌次之，占總體195‰齒痕舌占175％瘀斑點舌占162％老舌占149％瘦舌有占117％舌下絡(luò)脈怒張占78％。白苔最多，占545％黃苔次之，占39％黃白苔最少，占65％。薄苔所占比例最大，為429％膩苔次之，為383％接下來為厚苔156％、少苔104％剝苔、腐苔、干苔、滑苔、潤苔、燥苔均占較小比例。3舌象與性別、年齡、病程關(guān)系的分析不同的舌形及不同舌色在男女性別之間均無顯著性差異，提示舌形及舌色在不同性別中的分布沒有不同。厚苔及少苔對于男女性別有顯著性差異，厚苔男性比例高于女性，少苔女性比例高于男性。而其他不同苔色及苔質(zhì)在不同性別中的分布沒有不同。各舌質(zhì)及舌苔變量在不同年齡段分布中無顯著性差異，提示各舌質(zhì)及舌苔變量在不同年齡段的分布中無差異。舌形中正常舌形在不同病程中有顯著差異，提示正常舌形在不同病程中分布不同，在1～2年時間段中比例最高。其余各舌質(zhì)及舌苔變量在不同年齡段的分布中無差異。4舌象規(guī)律分析41舌質(zhì)與舌苔關(guān)系淡白舌中431％出現(xiàn)舌形胖大，323％出現(xiàn)舌形嫩，262％出現(xiàn)舌形齒痕，其所占比例均較高淡紅舌中481％出現(xiàn)正常舌形，胖大舌259％，齒痕舌185％紅舌中25％出現(xiàn)舌形老，233％舌形瘦，舌胖大及正常舌形次之絳舌中100％出現(xiàn)舌下絡(luò)脈怒張及瘀斑點舌形，舌形胖大次之舌形胖大在各舌色中出現(xiàn)比例均較高，舌形老、舌形瘦則主要出現(xiàn)在紅舌色中，舌形齒痕主要出現(xiàn)在淡白舌、淡紅舌中，正常舌形主要出現(xiàn)在淡紅舌及紅舌中。淡白舌723％出現(xiàn)白苔，苔質(zhì)中膩苔最多，薄苔次之淡紅舌中556％出現(xiàn)白苔，苔質(zhì)中薄苔最多，膩苔次之紅舌中55％出現(xiàn)黃苔，苔質(zhì)中薄苔483％最高，膩苔次之膩苔、薄苔在各舌色中均有較大比例的分布。42舌質(zhì)、舌苔LOGISTIC回歸分析淡白舌與舌形嫩、舌形胖大相關(guān)，提示嶺南胃脘痛脾胃氣虛、濕邪內(nèi)盛的潛在病機紅舌與瘦舌、黃苔相關(guān)，提示嶺南胃脘痛實熱雍盛、陰虛內(nèi)熱、氣陰兩虛的潛在病機?？傊瑤X南胃脘痛舌象蘊含的病機包括脾胃氣虛、濕邪內(nèi)盛、實熱雍盛、陰虛內(nèi)熱、氣陰兩虛的因素，提示其舌象信息多反映氣虛、濕盛、陰虛、內(nèi)熱的成分。43舌象因子分析共提出7個公因子，公因子1提示病機為虛、為寒，虛為氣血兩虛，寒可以是實寒證，也可以是虛寒證。該公因子解釋原數(shù)據(jù)信息的16067％，故可知脾胃氣虛、中焦虛寒是嶺南胃脘痛的主要病機。公因子2提示病機為熱，其中包括了實熱證和虛熱證。該公因子解釋原數(shù)據(jù)信息的12758％，中焦熱盛是嶺南胃脘痛的主要病機。公因子3提示病機為瘀血，該公因子解釋原數(shù)據(jù)信息的10542％，故血瘀是嶺南胃脘痛的一個主要病機。公因子4提示病機為濕。公因子5提示病機為虛，這里多指氣陽兩虛，脾氣虛公因子6提示病機為陰虛。公因子7提示病機為氣陰兩虛。綜上所述，從舌象信息中抽象出的公因子提示，嶺南胃脘痛的基本病機為脾胃氣虛、熱邪雍盛、氣虛血瘀、寒濕內(nèi)蘊、陽虛濕盛、陰液虧虛及氣陰兩虛。嶺南胃脘痛舌象突出顯示氣虛、熱、瘀、痰濕、陽虛、陰虛的信息。44四診資料聚類分析以中醫(yī)臨床診療術(shù)語國家標(biāo)準(zhǔn)證候部分國家技術(shù)監(jiān)督局發(fā)布GBT167511997中的描述為標(biāo)準(zhǔn)，總結(jié)出的證型名稱也以標(biāo)準(zhǔn)中的證型為準(zhǔn)，最后歸納出9個證型分別為氣陰兩虛型、肝氣犯胃型、濕熱內(nèi)蘊型、肝旺脾虛型、氣滯濕阻型、脾胃氣虛型、脾胃陽虛型、脾虛濕熱型、胃熱壅盛型。45證型分布比較分析經(jīng)秩和檢驗，聚類分析與專家判斷的證型分布結(jié)果沒有顯著性差異，檢驗結(jié)果Z0070，P0944，P＞005無統(tǒng)計學(xué)意義，故得出結(jié)論聚類分析與專家判斷的證型分布結(jié)果無差別?？芍獙＜遗袛嘟Y(jié)果的客觀程度可靠，與聚類分析判斷出的證型分布結(jié)果基本一致。46嶺南證型特征分析嶺南胃脘痛證型中，與國家中醫(yī)藥管理局1994年發(fā)布的中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)相比，突出強調(diào)了濕熱內(nèi)蘊、氣陰兩虛、脾虛濕熱三個證型而標(biāo)準(zhǔn)與嶺南證型相比，突出了寒邪犯胃一證?？芍獛X南胃脘痛更加突出濕熱、氣陰兩虛、脾虛夾有濕熱的成分，而對于外來寒邪犯胃所導(dǎo)致的胃脘痛則相對不常見。結(jié)論1文獻研究11嶺南舌診源流及特點嶺南舌診初見于晉唐，繼承于宋元，發(fā)展于明清嶺南醫(yī)家繼承先賢之舌診經(jīng)驗，強調(diào)舌脈互參，必要時可舍脈從舌察舌以舌質(zhì)舌苔分論其主病，注重舌象鑒別診斷，思路清晰重視舌的臟腑分部，強調(diào)舌診對內(nèi)傷病的意義對溫病、溫疫舌診的重視很大程度上受特殊自然環(huán)境的影響，注重舌象的動態(tài)變化察舌察咽并重，擅于舌的輔助診斷對兒科舌診法的重視受溫病學(xué)派的影響，同時體現(xiàn)著疾病的地域性特征強調(diào)臨床實踐，少著書立作，多口傳心授、務(wù)實求真。12代表醫(yī)家舌診應(yīng)用概況葛洪對病理舌象并無病機闡釋，多用仲景舌下給藥法承襲內(nèi)經(jīng)將舌下絡(luò)脈作為治療點的做法并發(fā)揮了舌與臟腑相關(guān)的理論。陳昭遇等在太平圣惠方對臟腑病舌象描述細(xì)致，列出相應(yīng)舌象表現(xiàn)充分認(rèn)識到舌與心脾的關(guān)系亦據(jù)舌象判斷預(yù)后。劉昉豐富兒科望診法并保留大量的宋前醫(yī)籍，兒科舌診多為匯編宋前經(jīng)驗。何夢瑤注重舌象的基礎(chǔ)理論探討及熱病動態(tài)變化補充舌覺診斷，對溫?zé)岵∩嘞箨U述細(xì)致，詳述諸舌病的病理，其舌診論述是又一次總結(jié)，對領(lǐng)南舌診發(fā)展有代表性意義。黃煒元有鼠疫“辨舌”專論，可根據(jù)舌象判斷預(yù)后，這是嶺南多發(fā)瘟疫的經(jīng)驗總結(jié)，具有明顯的地域特色。陳復(fù)正以舌色判斷預(yù)后，以顏色判別熱之微甚虛實，指出舌病多為心脾二臟之病，并詳論重舌、木舌、弄舌的病機及證治，記載舌病簡易方數(shù)首。程康圃提出兒科各色舌主病，在看舌死癥四十候片中陳述諸臟絕癥的舌象。楊鶴齡論述正常小兒舌象，論白苔、黃苔、黑苔、無苔各主病，提出鵝口的舌象表現(xiàn)及病理，多以舌、脈、指紋互參。陳任枚強調(diào)舌脈并重，尤其強調(diào)舌診。陳氏認(rèn)為溫病望舌實為最精之法。以舌質(zhì)、舌苔參形色而分論之舌質(zhì)分六對形態(tài)視之舌色分紅、紫、藍、灰、黑苔質(zhì)以九形辨之苔色分白、黃、灰、黑、醬。13嶺南舌診專著特征總結(jié)梁玉瑜的舌鑒辨正，是嶺南舌診的專著，故對嶺南舌診研究具有重要意義。梁氏四診首重舌診，論著開篇酋載全舌分經(jīng)圖對舌診的重視，受影響于火熱論的南傳、溫病學(xué)派的興起以及嶺南地方的學(xué)術(shù)爭鳴對正常舌象有較深入認(rèn)識，強調(diào)舌診對內(nèi)傷病的意義承襲家傳經(jīng)驗，對苔色取舍、舌象的解析等有獨到見解重視白舌的辨證及黑舌的鑒別，并擅用輔助舌診法破除傳統(tǒng)、不拘泥于舊說，臨癥以舌象為準(zhǔn)則辨證精準(zhǔn)擅用寒涼，多以舌象擬定治則。2舌象分布規(guī)律研究結(jié)合對舌質(zhì)、舌苔的分析，嶺南胃脘痛多里虛、濕盛、熱盛的病機，符合當(dāng)?shù)貧夂蛑虏√卣鲗ι嘞蟮膯渭兗癓OGISTIC回歸分析發(fā)現(xiàn)嶺南胃脘痛舌象蘊含的病機包括脾胃氣虛、濕邪內(nèi)盛、實熱雍盛、陰虛內(nèi)熱、氣陰兩虛的因素，提示其舌象信息多反映氣虛、濕盛、陰虛、內(nèi)熱的成分因子分析提示舌象核心特征代表著氣虛、熱、瘀、痰濕、陽虛、陰虛，其與聚類分析均可在彼此結(jié)果中找到對應(yīng)嶺南醫(yī)家辨證準(zhǔn)確，強調(diào)濕熱內(nèi)蘊、氣陰兩虛及脾虛濕熱三種病機，其分別代表的舌象信息與之前分析的舌象實質(zhì)病機相符。最后可推知嶺南舌象以多濕熱、多氣陰兩虛、多本虛標(biāo)實為特征。3總結(jié)通過文獻研究，對嶺南舌診的歷史發(fā)展脈絡(luò)已經(jīng)有了較清晰的認(rèn)識。嶺南醫(yī)家對舌診的理論認(rèn)識及貢獻集中體現(xiàn)于明清以后，當(dāng)?shù)蒯t(yī)家臨癥時對舌診法的應(yīng)用經(jīng)驗及對舌象理解的認(rèn)識深度，在很大程度上受地方特殊自然環(huán)境的影響。嶺南常年濕熱的氣候條件，使得濕性、熱性疾病、濕熱俱重的疾病及傳染性疾病等在此地較為多見，故相應(yīng)的嶺南舌診的發(fā)展受到溫病學(xué)說興起的影響，結(jié)合地方地理特征，對溫病、瘟疫類舌診的經(jīng)驗頗豐，又如舌咽并重、擅用寒涼藥物、對某種特殊舌象的鑒別診斷等，無不體現(xiàn)著地方性自然環(huán)境對舌診理論的影響，所以，可以說嶺南醫(yī)家對舌診法的貢獻，可以較明顯地呈現(xiàn)出地域性背景對理論應(yīng)用的支撐因素。同時，對醫(yī)案的數(shù)理統(tǒng)計結(jié)果，抽象出了嶺南舌象表現(xiàn)的共性，從臨床角度再次凸顯了地域性對舌象表現(xiàn)的影響?？傊?，無論是理論總結(jié)還是臨床研究，可以證明地域性環(huán)境對舌象及舌診法存在深刻的影響，嶺南舌診法及舌象表現(xiàn)有著共性中的個性因素。創(chuàng)新點①首次從中醫(yī)診斷學(xué)角度對嶺南醫(yī)學(xué)進行研究，系統(tǒng)的總結(jié)了嶺南舌診發(fā)展源流及嶺南醫(yī)家對舌診法的貢獻，將嶺南舌診專著與以往舌診專著做多方面對比，提煉出嶺南舌診理論的特點。②首次對嶺南胃脘痛的文獻病案做系統(tǒng)收集，并通過統(tǒng)計學(xué)分析抽象出嶺南胃脘痛舌象分布特征，分析出嶺南病理性舌象偏向，從而從臨床的角度加深了對嶺南舌象特征的認(rèn)識。③首次將國內(nèi)外舌診研究進行對比，對國內(nèi)外舌診研究傾向做出分析。

簡介：消渴病是中醫(yī)常見的疾病名，臨床以煩渴、多飲、多食、多尿、疲乏消瘦為典型癥狀。糖尿病屬于中醫(yī)“消渴病”的范疇。目前，糖尿病已成為僅次于惡性腫瘤和心血管疾病之后的第三大健康殺手。努力探索和積極尋找治療和控制糖尿病的理想方法和藥物，已成為當(dāng)今世界醫(yī)學(xué)界亟待解決和攻克的重點課題之一。早在2000多年前，中醫(yī)學(xué)就有消渴病的記載，在隨后千百年的醫(yī)療實踐中，歷代醫(yī)家對消渴病的認(rèn)識不斷深入，逐步形成了對本病病因、病機、診斷、治療等方面較為全面的認(rèn)識。筆者認(rèn)為，古醫(yī)籍中的消渴有廣義與狹義之分。廣義消渴泛指以“口渴、多飲、多尿、多食”為主癥的一類疾病，相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的糖尿病、尿崩癥、精神性多飲多尿、甲亢等多種疾?。华M義消渴指以“多飲、多食、多尿、消瘦、尿甜”為主要特征的疾病，包括了糖尿病中的一部分患者。臨床上有一些糖尿病患者并無多飲多食等典型的消渴癥狀，但其血糖和尿糖均高于正常，有部分患者甚至不僅無消渴的典型癥狀，連尿糖檢測也是陰性，只有血糖超過正常值，也已達到了糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。這部分患者，按照中醫(yī)辨證難以確診為消渴，然而，從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度來看，糖尿病是客觀存在的。因此，廣義消渴不能等同于糖尿病，狹義消渴也只能概括糖尿病中的一部分病例?？梢娤逝c糖尿病兩者存在著交叉關(guān)系，是兩個不完全相同的概念，而本文的研究對象是狹義消渴。近半個世紀(jì)以來，許多學(xué)者從病因病機、治則治法及遣方用藥等方面對消渴病進行了大量研究。也有部分學(xué)者從疾病史和文獻學(xué)角度對消渴病進行了研究。上述研究成果對本文有多方面啟發(fā)和參考作用，但從總體來看，以往從疾病史角度進行的研究篇幅都不長，所依據(jù)的中醫(yī)文獻數(shù)量有限。而從文獻學(xué)角度進行的研究，雖然在文獻收集方面相對齊全一些，但對古代消渴病學(xué)術(shù)發(fā)展的規(guī)律與特點未能進行深入探討。為了更好地總結(jié)古代消渴病學(xué)術(shù)發(fā)展規(guī)律，為目前中醫(yī)藥防治消渴病的研究思路與方法提供借鑒，非常有必要從學(xué)術(shù)史角度進行深入研究。學(xué)術(shù)史研究的主要任務(wù)是“總結(jié)理性認(rèn)識逐步深化、日趨真確與形成體系的發(fā)展歷程，彰明各個歷史時期創(chuàng)新性的研究成果，評析學(xué)術(shù)事業(yè)的社會影響與發(fā)展的方向”。因此，本研究本著歷史研究的求真原則，將各階段對消渴病的認(rèn)識放到當(dāng)時的歷史環(huán)境中去考察，盡可能地反映其原始面貌，清晰地勾畫出兩千多年來中醫(yī)藥防治消渴病學(xué)術(shù)的動態(tài)發(fā)展過程，探求其學(xué)術(shù)發(fā)展規(guī)律，以期從中發(fā)現(xiàn)一些目前臨床上需要解決，古代中醫(yī)學(xué)中業(yè)已存在，只是未被后人發(fā)掘或未被后人重視的理論與方法。此外，本研究還將在認(rèn)真總結(jié)古代消渴病學(xué)術(shù)發(fā)展規(guī)律的基礎(chǔ)上，結(jié)合現(xiàn)在的實際情況進行研究，為目前中醫(yī)藥防治糖尿病研究的思路與方向提供借鑒，以更好地發(fā)揮中醫(yī)藥防治糖尿病的優(yōu)勢與特色。1先秦兩漢消渴病學(xué)術(shù)原創(chuàng)期先秦兩漢時期人們對消渴病的認(rèn)識還比較簡單。這一時期既沒有專門論述消渴的專著，也沒有消渴專篇，但此期對消渴病的認(rèn)識則是后世消渴病理論形成與發(fā)展的淵源，為消渴病學(xué)術(shù)的原創(chuàng)期。據(jù)甲骨文記載，在殷商時代，人們對22種疾病有了簡單認(rèn)識，其中有一種叫“尿病”。關(guān)于尿字，甲骨文作，同溺字，這很可能是有關(guān)“消渴”的最早記載。春秋戰(zhàn)國時期的社會思想發(fā)生了巨大變革，出現(xiàn)了“諸子蜂起、百家爭鳴”的局面，學(xué)術(shù)氣氛相當(dāng)活躍。這一時期醫(yī)學(xué)也得到了迅速發(fā)展，盡管該時期存世醫(yī)學(xué)著作相當(dāng)有限，但人們對消渴的認(rèn)識已有了很大發(fā)展。馬王堆出土的我國現(xiàn)存最早古醫(yī)書五十二病方中就有了消渴病癥狀的記載。而黃帝內(nèi)經(jīng)和金匱要略對消渴病的認(rèn)識則更為全面。如黃帝內(nèi)經(jīng)不僅明確提出消渴病名，而且對消渴的臨床癥狀、病因、治療、預(yù)后、禁忌等方面的認(rèn)識也有較多記載。其論述雖散在于十幾個篇章中，然而頗為詳盡，對后世醫(yī)家的認(rèn)識及治療有著重要影響。特別是黃帝內(nèi)經(jīng)中已認(rèn)識到過食肥甘可導(dǎo)致消渴病的發(fā)生與加重，這為后世消渴病預(yù)防及飲食療法的產(chǎn)生奠定了理論基礎(chǔ)。金匱要略則首創(chuàng)消渴病治療方藥腎氣丸。更為難能可貴的是張仲景已初步認(rèn)識到痰濕、瘀血與消渴的發(fā)生有密切關(guān)系。特別需要說明的是醫(yī)史學(xué)家一般認(rèn)為隋巢元方是最早記載消渴病并發(fā)癥的。但筆者認(rèn)為張仲景不僅最早記載了消渴病并發(fā)癥的醫(yī)家，而且提出了有效的治法和方藥。2魏晉隋唐消渴病學(xué)術(shù)進展期魏晉時醫(yī)學(xué)家多注重臨床實踐，學(xué)術(shù)思想活躍，各種創(chuàng)新不斷出現(xiàn)。隋唐時期，是我國封建社會相對穩(wěn)定的時代，社會政治經(jīng)濟文化的發(fā)展，促進了醫(yī)學(xué)的進步，醫(yī)學(xué)理論進一步提高。因此，魏晉隋唐時期消渴病學(xué)術(shù)也進入了新階段進展期。在病因病機方面，魏晉隋唐醫(yī)家除了認(rèn)為飲食不節(jié)，嗜酒貪杯為消渴發(fā)病的重要原因外，還提出了服石致消與陽虛致消說。這與此期道教長生成仙思想在社會各階層產(chǎn)生的廣泛影響、社會上掀起的服石之風(fēng)有著密切關(guān)系。魏晉南北朝統(tǒng)治階級大力提倡以孝治天下，在這樣一個背景下，有關(guān)“孝”的理論和實踐都得到了空前發(fā)展?！靶ⅰ北环顬榘傩兄?，人之常德，滲透到社會生活的各個領(lǐng)域。如當(dāng)時就有君有病，臣嘗其便溺，父母有病，子女嘗其便溺的習(xí)慣。正是這種嘗“便溺”的“孝行”在客觀上促進了消渴病診斷經(jīng)驗的積累，發(fā)現(xiàn)了消渴病患者尿甜的特點。古今錄驗方關(guān)于消渴病尿甜的論述是迄今為止世界上最早有關(guān)消渴病人小便發(fā)甜的記載，使消渴病診斷取得了突破性進展。消渴病治療也較前有了極大進步。第一，治療消渴病的方藥越來越多，既有針對主癥的，又有針對并發(fā)癥的；第二，藥物種類越來越豐富，除了栝樓、黃連等清熱滋陰藥物外，鉛丹、胡粉等丹藥也被廣泛用來治療消渴病。特別難能可貴的是，此期醫(yī)家已經(jīng)認(rèn)識到消渴病患者除了采取藥物療法外，還應(yīng)配合飲食療法、運動療法等非藥物療法方可取得理想療效，這一認(rèn)識在消渴病治療史上具有極為重要的意義。3五代遼宋消渴病學(xué)術(shù)積淀期宋代統(tǒng)治階級對醫(yī)學(xué)事業(yè)非常重視，政府出臺許多扶植醫(yī)學(xué)發(fā)展的政策，醫(yī)生的社會地位得到了極大的提高。國子監(jiān)中設(shè)醫(yī)學(xué)，涌現(xiàn)出了大量儒醫(yī)。同時，活字印刷術(shù)的發(fā)明為宋代醫(yī)籍的刊印提供了重要條件。在這樣一個背景下，宋代醫(yī)籍得以大量印行。宋代官刻醫(yī)書種類豐富且質(zhì)量較高。受政府重視醫(yī)學(xué)的影響，宋代文人編撰方書風(fēng)氣盛行，或整理家藏及個人秘方，或搜集民間驗方，其中許多醫(yī)籍中都涉及消渴病的內(nèi)容。在這樣一個背景下，有關(guān)消渴病文獻得到了一次系統(tǒng)的整理，在學(xué)術(shù)層面上形成較深的積淀，消渴病學(xué)術(shù)由此也就進入了積淀期。宋代一些大型官方醫(yī)書如太平圣惠方、圣濟總錄等，都載錄了十分豐富的論治消渴病的理論與方藥，其中在官修的太平圣惠方中有“三消論”一卷，首次明確提出“三消”一詞，這為消渴病能夠按照三消分型進行辨證論治奠定了重要基礎(chǔ)，也為后世醫(yī)家對消渴病的研究提供了更加便利的分型方法。宋代醫(yī)家在重視經(jīng)驗繼承與積累的同時，也在不斷地尋求創(chuàng)新。如病因病機方面，宋代醫(yī)家不僅認(rèn)識到熱毒在消渴病發(fā)病中的作用，而且對脾虛與消渴病的關(guān)系也有了進一步的了解，但由于宋代更多的醫(yī)家受“陰虛燥熱”學(xué)說的影響，因此脾虛、熱毒在消渴病發(fā)病中的作用未得到應(yīng)有的重視，這不能不說是一大遺憾。在消渴病治療方面，與前代相比，宋代醫(yī)家更注重辨證論治，這一原則既體現(xiàn)在藥物治療上，又體現(xiàn)在針灸治療以及飲食療法中。在消渴病的預(yù)后與調(diào)護方面，宋代醫(yī)家則主要繼承了隋唐醫(yī)家的經(jīng)驗。4金元消渴病學(xué)術(shù)爭鳴期金元時期是醫(yī)學(xué)發(fā)展史上相對特殊的一個時期。清代四庫全書提要中提出“醫(yī)家之門戶分于金元”，是指在這一時期內(nèi)，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域出現(xiàn)了各具特色的學(xué)術(shù)派別及空前活躍的學(xué)術(shù)爭鳴。金元醫(yī)學(xué)爭鳴中，最有代表性的是被后人譽為“金元四大家”的劉完素、張從正、李杲、朱丹溪。他們對前人的醫(yī)學(xué)理論提出了許多新的見解，為消渴病學(xué)術(shù)發(fā)展注入了新的生機與活力。劉完素不僅確立了比較完善的三焦分證辨治消渴的理法，還不受陰虛燥熱論的束縛，創(chuàng)造性地提出了全新的燥熱怫郁之說。他還特別反對濫用溫藥治療消渴，根據(jù)“腎本寒，虛則熱”理論，從心、腎關(guān)系失調(diào)的角度，闡述了消渴的病機，提出寒涼養(yǎng)腎的治法。但他并不將使用寒涼作為消渴病的唯一治法，而是較為全面地總結(jié)了消渴病的治則補腎水陰寒之虛，而瀉心火陽熱之實，除腸胃燥熱之甚，濟人身津液之衰，使道路散而不結(jié)，津液生而不枯，氣血利而不澀，則病日已矣。張從正則提出了“三消當(dāng)從火斷”的學(xué)術(shù)觀點，治療方面主張調(diào)下并用、護治結(jié)合。他還認(rèn)識到消渴病發(fā)生與生活方式有關(guān)，并初步認(rèn)識到了消渴病的傳變規(guī)律。他提出的消渴病患者宜低鹽飲食的主張也非常具有實際指導(dǎo)意義。李杲強調(diào)脾胃在消渴病發(fā)病中的作用，治療時特別注重升發(fā)脾陽，擅長應(yīng)用升麻、柴胡、杏仁等藥物；他還認(rèn)為消渴病的發(fā)生與津血不足有關(guān)，在治療時強調(diào)養(yǎng)血活血以潤燥，擅長應(yīng)用當(dāng)歸、紅花等。朱丹溪對消渴病的論述充分體現(xiàn)了其學(xué)術(shù)特點，認(rèn)為“陽常有余，陰常不足”是消渴病產(chǎn)生的內(nèi)因，“相火妄動”為消渴病的發(fā)病誘因，“去欲生靜”是預(yù)防消渴病和促進消渴病康復(fù)的重要手段。5明清消渴病學(xué)術(shù)提升期金元醫(yī)家學(xué)術(shù)爭鳴之風(fēng)的延續(xù)，對于明代醫(yī)學(xué)理論進一步探討、總結(jié)和提高，仍然有著很大的促進作用。醫(yī)生隊伍中許多有識之士在進行著不懈的努力。他們繼承前代成就，不斷實踐，及時總結(jié)，謀求醫(yī)學(xué)發(fā)展與提高。清代尊經(jīng)復(fù)古、繁瑣考據(jù)之風(fēng)盛行，醫(yī)學(xué)也不例外。清代醫(yī)學(xué)著作明顯增多，關(guān)于消渴病的認(rèn)識，醫(yī)家們做了許多理論溯源等方面的工作。雖有一些醫(yī)家在前人基礎(chǔ)上有所發(fā)揮，但勇于開拓創(chuàng)新之人也不是太多。因此，明清醫(yī)家對消渴證治的認(rèn)識多是金元時期學(xué)術(shù)思想的延續(xù)和提升。

簡介：時振聲先生傷寒學(xué)術(shù)特色時振聲先生之治傷寒學(xué)，謹(jǐn)承內(nèi)經(jīng)、傷寒論經(jīng)旨，在深刻領(lǐng)悟原文的基礎(chǔ)上，提出了十分有見解的看法。時振聲先生認(rèn)為傷寒六經(jīng)辨證源于內(nèi)經(jīng)，同時又高于內(nèi)經(jīng)的理論，與臨床實際相吻合，是從內(nèi)經(jīng)的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的。傷寒論六經(jīng)的實質(zhì)是急性熱病全過程中正邪消長變化的反映，而六經(jīng)辨證的實質(zhì)反映了正邪雙方力量對比和病情變化的關(guān)系，二者是不能混淆的。時振聲先生對六經(jīng)病的認(rèn)識沒有專執(zhí)一家之論，而是客觀的論述了傷寒六經(jīng)病的實質(zhì)所在。尤其是對厥陰病的論述，更是發(fā)前人之所未發(fā)，時振聲先生認(rèn)為厥陰病的落腳點應(yīng)該是在陰盡陽生和肝與心包病上，那治療上當(dāng)然也要以二者為主了，這是符合臨床實際的。這正是時振聲先生提出的很有創(chuàng)見的地方。正如先生提倡不要單一糾纏文字之爭，要緊密結(jié)合臨床一樣。這些值得我們深思。時振聲先生臨床治療中，主張寒溫統(tǒng)一，提出以六經(jīng)辨證統(tǒng)領(lǐng)衛(wèi)氣營血辨證和三焦辨證，認(rèn)為三種辨證方法在理論淵源上是一致的，只是臨床上觀察的角度不同而已。時振聲先生認(rèn)為傷寒溫病實為外感疾病的統(tǒng)稱，并且系統(tǒng)的劃分了急性熱病的六經(jīng)辨證證型，將外感熱病融入六經(jīng)辨證之中，使得外感熱病有法可循，還創(chuàng)造性提出外感熱病治療十二法。熱病治療十二法涵蓋了傷寒的六經(jīng)證治，溫病的衛(wèi)氣營血證治和三焦證治，這也是今天中醫(yī)臨床中治療外感急性熱病應(yīng)用最廣泛的原則。時振聲先生不但為寒溫統(tǒng)一提出了治則，還提出了十分符合臨床實際的治療方法，自成體系。時振聲先生深厚的臨床功底，來源于先生對經(jīng)旨的深刻領(lǐng)悟。時振聲先生遣方用藥十分考究，無論傷寒方、溫病方信手拈來，時方、經(jīng)方隨意化裁。時振聲先生治療腎病聲名遠(yuǎn)揚，他治療內(nèi)科雜癥更是別具一格，打破了傷寒宗仲景、內(nèi)傷法東垣、雜病尊丹溪的界限，以傷寒方、溫病方治療外感急性熱病和內(nèi)科雜癥，尤其是在腎病臨床中的應(yīng)用更為廣泛，可謂“執(zhí)一以為天下牧”。為我輩后學(xué)學(xué)習(xí)的典范。

簡介：口口口分類號密級單位代碼10422學(xué)號⑧∥菇辦I博士學(xué)位論文論文題目彤呦湫學(xué)黝翻知作者姓名筮I鎏目量學(xué)院名稱工絳毯鴛盔嚙專業(yè)名稱進圈塵益主豎指導(dǎo)教師差龜查蠶邀合作導(dǎo)師訪F1年戶月1C7口口口原創(chuàng)性聲明本人鄭重聲明所呈交的學(xué)位論文，是本人在導(dǎo)師的指導(dǎo)下，獨立進行研究所取得的成果。除文中已經(jīng)注明引用的內(nèi)容外，本論文不包含任何其他個人或集體已經(jīng)發(fā)表或撰寫過的科研成果。對本文的研究作出重要貢獻的個人和集體，均己在文中以明確方式標(biāo)明。本聲明的法律責(zé)任由本人承擔(dān)。論文作者簽名餌F望日期絲￡紐關(guān)于學(xué)位論文使用授權(quán)的聲明本人同意學(xué)校保留或向國家有關(guān)部門或機構(gòu)送交論文的印刷件和電子版，允許論文被查閱和借閱；本人授權(quán)山東大學(xué)可以將本學(xué)位論文的全部或部分內(nèi)容編入有關(guān)數(shù)據(jù)庫進行檢索，可以采用影印、縮印或其他復(fù)制手段保存論文和匯編本學(xué)位論文。保密論文在解密后應(yīng)遵守此規(guī)定論文作者簽名搬導(dǎo)師簽名

簡介：內(nèi)容提要阮元出生于商業(yè)、文化重鎮(zhèn)揚州，又適逢屹嘉漢學(xué)風(fēng)靡之時，因此，自小就受到良好的傳統(tǒng)文化與學(xué)術(shù)的熏陶，及長又受到前輩學(xué)者、鄉(xiāng)賢、學(xué)侶的影響。經(jīng)過長期而艱苦的探研，他奠定了堅實的漢學(xué)基礎(chǔ)，在經(jīng)學(xué)、小學(xué)、金石學(xué)、歷算學(xué)、史學(xué)等方而都有相當(dāng)高的造詣取得卓越的成就。阮元學(xué)宗惠凍、戴震，又推崇顧炎武等。他遵循欲明古圣賢義理必先明占學(xué)的治學(xué)宗旨，對古代名物、典制、地理、金石、文字等進行了廣泛的考釋。他參照歷史文獻，對古時車制、兵器、樂器等進行了詳細(xì)考訂、闡釋，一定程度上還原了某些古代器物的本來面目。為了清除后人的疑惑，正確讀解經(jīng)籍，他對學(xué)者間存在爭議的明堂、辟雍、井田、六宗、禮制等予以探究。而對浙江、黑水等古水道的研究，則結(jié)合了本人的實地考察和文獻記載，論述較為可信。阮元對古金石也予以搜集、整理、拓墓輯刻以及論考，其中拓印、匯刻山左金石志戶、兩浙金石志、哎積古齋鐘鼎介器款識等惠及后世，功不可沒。他還利用金石資料考證經(jīng)史，究明了經(jīng)書與史書上的一些文字、史實錯誤。在經(jīng)學(xué)研究中，他為了闡PRI占圣賢義理，著力于音韻訓(xùn)沾之學(xué)。不僅主濟代學(xué)N勢遍遵循的“因音求義”治學(xué)方法的基礎(chǔ)上進一步提出了“義從音生”的論斷，而且在探尋文字“木義”的過程中創(chuàng)獲可觀。他通過對先秦時期典籍中文字的歸納、排比和分析，比較接近地還原了“性”、“仁”、“敬”等儒學(xué)關(guān)鍵概念的原義原解，并莊實質(zhì)上批判了理學(xué)雜入釋、老二氏之說。他雖然沒有像成震刀R樣激烈地抨擊理學(xué)“殺人”，但與段玉裁、王念孫父子等專注于音訓(xùn)的學(xué)風(fēng)相比又有一RF思想上的訴求。此外，阮元為學(xué)雖以漢學(xué)為主。但是他義能擯除門戶之見，不僅對所謂漢宋之爭子以調(diào)和，而且又對今文經(jīng)學(xué)加以贊許，體現(xiàn)了兼容并蓄的思想特色。不過，阮元在訓(xùn)徉“性”、“仁”等概念時，僅取數(shù)沾中之一沾不免存在以偏概全的局限。由于任封疆大吏近SO年，亦官亦學(xué)，因此，阮元的學(xué)術(shù)思想中“實用”的特色較為顯著。他不僅通過訓(xùn)沾，將“習(xí)”、‘9貫沙、“格物”等FOLD學(xué)關(guān)鍵字釋為“實行’、“實事”等，而且認(rèn)為“圣賢之道，無I實踐”，強調(diào)學(xué)以致用。他注T學(xué)術(shù)與日常政務(wù)的結(jié)合如興修水利、改良兵器等、注重科技質(zhì)測之學(xué)和重視治史及其經(jīng)世的功用如編纂疇人傳、廣東通志等，較好地解決了學(xué)術(shù)與實政相結(jié)合的問題。阮元不僅本人著述宏富，而且又利用自己官僚型學(xué)者的雙重身份，致力于提倡學(xué)術(shù)，興辦教育，培育人材，刊刻T5籍，對清代學(xué)術(shù)產(chǎn)生了巨大的推動作用，卜進而對晚清學(xué)風(fēng)產(chǎn)生深刻影響。他先后在浙江和廣東創(chuàng)辦了話經(jīng)精舍和學(xué)海堂兩所TI名FS院，不僅使考據(jù)學(xué)有效地滲透進此前專為科舉服務(wù)的偉院之中，而且使得原本學(xué)術(shù)相對滯后的‘東樸學(xué)蔚起，人才雀出，成為繼浙江之后全國折的學(xué)術(shù)中心。不過，在阮元之后，所謂考據(jù)之學(xué)漸趨不振，再也未出現(xiàn)巨壁式人物，因此，他又是熹漢學(xué)之終極片DAIZHENDIDINEARLIERTIMEHEATTACHEDIMPORTANCEYUCAI17351815WANGNIANSUN17441832ANDPHONETICSANDETYMOLOGYRUANPURSUEDHISSTUDIESTHESECTARIANBIASANDWORKEDHARDTORECONCILETHETOSTUDYOFPHILOSOPHYCOMPARINGWITHDUANNVJOAWANGYINZHI17GG1834SCONCENTRATIONINTHEHANLEARNINGCHIEFLYBUTHECASTAWDEBATEBETWEENTHEHANANDTHESONGSCHOOLSOF山OUGHTANDPROMOTEDTHERISEOFTHENEWTEXTSCHOLARSHIPINQINGDYNASTYEMBODYINGALINCLUSIVEDISTINGUISHINGFEATURESOFHISTHOUGHTSHOWEVERWHENHEEXPLAINEDTHECONCEPTOF“XING““REN“ETCRUANADOPTEDJUSTONEOFSEVERALMEANINGSOFAWORDANDCOULDNTREFRAINFROMTHELIMITATIONSOFTAKINGAPARTFORTHEWHOLESINCERUANWASAPPOINTEDHIGHPROVINCIALOFFICIALFORNEARLY50YEARSHEBECAMEAVERYFAMOUSSCHOLARBUREAUCRATDURINGTHEMIDDLEPERIODINTHEQINGDYNASTYTHEREFOREHISACADEMICTHOUGHTREFLECTSACHARACTERISTICOF“PRACTICALUSE“HESTRESSEDTHEACADEMICSTUDYFORTHESAKEOFAPPLICATIONHEEXPLAINEDSOMECONFUCIANKEYWORDSSUCHASXI”，“GUAN““GEWU“FROMTHEPERSPECTIVEOF“PRACTICALACTIONS“AND“PRACTICALTHINGS“BYMEANSOFEXEGETICALSTUDIESOFANCIENTTEXTSHEPOINTSOUT“TAOOFSAGESANDMENOFVIRTUEISNOMORETHANPRACTICE”RUANMADEFULLUSEOFTHEACADEMICSTUDYTOPLAYANASSISTANTROLEONHISDAILYOFICIALAFAIRSSUCHASUNDERTAKINGNEWWATERCONSERVANCYPROJECTSANDIMPROVINGWEAPONSHEAPPLIEDTHEKNOWLEDGEOFSCIENCEANDTECHNOLOGYTOTHEMANAGEMENTOFSTATEAFAIRSSUCHASCOMPILINGBIOGRAPHYOFCHINESECHOURENANDGENERALHISTORYOFGUANGDONGPROVINCEETCINTEGRATINGACADEMICSTUDYWITHPRACTICALAPPLICATIONRUANPUBLISHEDMANYWORKSINHISLIFEASASCHOLARBUREAUCRATHEDEVOTEDHIMSELFTOPROMOTINGACADEMICRESEARCHINITIATINGEDUCATIONCULTIVATINGTALENTSANDINSCRIBINGBOOKSWHICHMADEAGREATCONTRIBUTIONTOACADEMICLEARNINGINQINGDYNASTYANDLEFTADEEPIMPRESSIONONACADEMICSTYLEINLATEQINGDYNASTYHESETUPTWOFAMOUSACADEMICSCHOOLSOFCLASSICALLEARNINGIEGUJINGJINGSHEANDXUEHAITANGINZHEJIANGANDGUANGDONGPROVINGCESINTOWHICHTEXTUALRESEARCHISPERMEATEDCONSEQUENTLYALARGENUMBEROFACADEMICTALENTSEMERGEINTHESETWOPROVINCESWHICHINDUCEGUANGDONGPROVINCETOBECOMEANEWLEARNINGCENTERFOLLOWINGZHEJIANGANDJIANGSUPROVINCESBUTAFTERTHEDEATHOFRUANTEXTUALRESEARCHWHICHISCALEDKAOJUXUEBECAMEOUTOFTHEWAYGRADUALLYANDNOLEADINGAUTHORITYTURNEDUPINTHISFIELDINTHISSENSERUANYUANWASALSOTHEENDOFTHEHANLEARNINGINQIANLONGANDJIAQINGPERIODS2

簡介：本文以生活在明初的一個僧人姚廣孝為研究對象，結(jié)合姚廣孝所處的時代背景，對其生平、師友、著作、學(xué)術(shù)思想及其地位、影響進行梳理和論述。力圖通過對他的研究，對明初的思想狀況乃至明代“異端”思想的內(nèi)在發(fā)展有更加直觀、清晰的認(rèn)識。本文內(nèi)容由四部分構(gòu)成，主要內(nèi)容如下首先，闡述此文的意義和研究價值所在。明初的思想界究竟是一潭死水，還是正在醞釀新的變化相對于正統(tǒng)思想的“異端”思想，在有明一代是不是有內(nèi)在的發(fā)展，它們是否有內(nèi)在的聯(lián)系這都是本文通過姚廣孝這個人物的個案研究所希望揭開的問題。姚廣孝早年出家，是個僧人，又是一個政治家、學(xué)者。作為一個學(xué)者，他是可圈可點的，監(jiān)修太祖實錄、和解縉等人撰修永樂大典，而且工于詩，頗有文聲，著述頗豐。梳理他的學(xué)術(shù)源流和思想來源并發(fā)掘其思想內(nèi)涵，無疑對明初的思想會多一點比較和思考的價值。其次，對姚廣孝的生平、師友、著作做一番梳理，弄清他的學(xué)術(shù)源流和思想來源，進而考察姚廣孝“歸儒者不盡，而為墨者不終”以及“博通三教”的思想特征。再次，對姚廣孝的重要著作道余錄及其所蘊涵的思想進行闡述，道余錄主觀上是站在佛教徒的立場為佛教的生存和地位而駁斥儒教排佛言論的“護法書”，但經(jīng)過深入分析不難看出，其中蘊涵著更為深刻的思想，反映出在明初嚴(yán)酷的政治環(huán)境下仍然有像姚廣孝一樣具有獨立意識和主體精神的人。這種有背違于正統(tǒng)的獨立的精神在明初就開始醞釀，至明中葉最終匯成一股“異端”思想，對明代的儒學(xué)造成巨大的沖擊。最后，從下面三方面對姚廣孝的學(xué)術(shù)影響和歷史地位作一總結(jié)在考察姚廣孝思想學(xué)術(shù)淵源的基礎(chǔ)上，從學(xué)術(shù)史的角度來把握其學(xué)術(shù)成就、學(xué)術(shù)思想及其貢獻；從思想史的角度探討姚廣孝對儒家思想傳統(tǒng)的沖擊和對“異端”思想的影響；從社會史的角度來研究其思想與時代思想的互動。本文在分析歷代先賢對其評論的基礎(chǔ)上，澄清一些歷史曲解，并對姚廣孝在明代“思想史內(nèi)在理路”演變中的地位進行探討。換言之，將對姚廣孝、祝允明和李贄這些“異端”思想分子做整體的比較考察，進而明確其獨立意識和主體精神和明中葉以下的一批具有狂士精神的“異端”人物的思想聯(lián)系。這些“異端”思想豐富了明代的思想世界，進而構(gòu)成思想發(fā)展史另一條內(nèi)在的理路。

簡介：福建明代醫(yī)家蕭京從元氣與脾腎關(guān)系出發(fā)，對元氣理論進行了系統(tǒng)闡述，豐富和發(fā)展了中醫(yī)的元氣學(xué)說。本文主要以蕭京的著作軒岐救正論為研究對象，通過收集和查閱大量的相關(guān)資料，認(rèn)真研究和總結(jié)蕭京脾腎元氣論學(xué)術(shù)思想和臨證診治特點，以弘揚其學(xué)術(shù)成就，為中醫(yī)臨床提供參考與借鑒。本文簡要介紹了蕭京的生平及著作，結(jié)合當(dāng)時的歷史背景，通過分析軒岐救正論中論述元氣的有關(guān)內(nèi)容，系統(tǒng)總結(jié)蕭京脾腎元氣論學(xué)術(shù)思想的淵源及其特點。蕭京以難經(jīng)為指導(dǎo)，以元氣的生理病理為基礎(chǔ)，繼承和發(fā)揚李杲、張景岳等前代醫(yī)家的有關(guān)脾胃和腎命學(xué)說，并結(jié)合個人臨證心得，形成了自己的脾腎元氣論學(xué)術(shù)思想和重視補脾腎益元氣的辨證用藥特點。蕭京指出元氣是維持人體生命活動的原動力，在“腎命門元氣三焦”系統(tǒng)中居主導(dǎo)地位，元氣虧虛是疾病發(fā)生的最根本原因。蕭京認(rèn)為元氣與脾、腎二臟生理病理上息息相關(guān)，從而提出“元氣與脾腎相關(guān)”的理論，臨證以“補脾腎益元氣”為治療疾病的根本大法。蕭氏認(rèn)為“治病求本”就是探求元氣這個“生命之本”，臨證應(yīng)當(dāng)“固本培元”，對元氣虧虛證治療應(yīng)脾腎雙補為主。組方用藥特點一是擅長以大劑量人參補益元氣；二是以參、芪、術(shù)與桂、附配合運用為主，并注重“陰陽互濟”之品。蕭氏對元氣學(xué)說的闡發(fā)有其獨到之處，其脾腎元氣論學(xué)術(shù)思想和臨證用藥特點，對中醫(yī)臨床有一定的指導(dǎo)意義。

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